Högt blodtryck: Studien visar nuvarande strategi mot hypertoni som är helt bristfällig eftersom Aldosteronism kan vara en större bidragande faktor.
Först, vad är aldestron:
Högt blodtryck :Baserat på en ny studie från Harvard Medical School Brigham och Women's Hospital, kunde ett hormonellt tillstånd som kallas aldosteronism bidra till det växande antalet personer som lider av högt blodtryck eller högt blodtryck utan att de eller deras läkare visste om det.
Högt blodtryck :Baserat på en ny studie från Harvard Medical School Brigham och Women's Hospital, kunde ett hormonellt tillstånd som kallas aldosteronism bidra till det växande antalet personer som lider av högt blodtryck eller högt blodtryck utan att de eller deras läkare visste om det.
Detta ofta inte upptäckta hormonella tillstånd som kallas primär aldosteronism, uppstår när binjurarna överproducerar hormonet aldosteron. Det gör att kroppen behåller natrium och förlorar kalium, vilket leder till en blodtryckhöjning.
Även om läkare länge har ansett tillståndet som en ovanlig orsak till högt blodtryck testar många helt enkelt inte det.
Den nya forskningen visade att cirka 22% av patienterna med mer allvarligt högt blodtryck hade primär aldosteronism. Detsamma gäller för nästan 16% av patienterna med mildare, steg 1 högt blodtryck.
Studiens resultat visar att läkare måste "omdefiniera" den traditionella uppfattningen om primär aldosteronism, så långt ifrån att vara sällsynt verkar det vara en vanlig orsak till högt blodtryck.
Forskningsresultaten publicerades online i Annals of Internal Medicine . Studien finansierades av US National Institutes of Health. https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-0065
Enligt Dr John Funder, en utmärkt forskare med Hudson Institute of Medical Research, i Melbourne, Australien, är studien en något som kan förändra på hur man ser på högt blodtryck.
Dr Funder sade att det visar att sjukvårdspersonal har undersökt primär aldosteronism i årtionden, vilket inte ger den riktiga historien.
Dr Funder, som skrev en redaktion som publicerats med resultaten, sade att den vanliga screeningmetoden är "dödligt felaktig."
Vanligtvis görs det via en enda blodprovet som tas på morgonen. Men aldosteronnivåer, liksom andra hormoner, varierar under en dag. Så att enstaka blodmätning, förklarade Dr Funder, inte fångar en persons dagliga aldosteronsekretion.
Förutom det "vilseledande" testet, sade han, är det få personer som screenas alls.
Konventionella riktlinjer föreslår screening endast i vissa fall. Det inkluderar personer som har "resistent" hypertoni (den medicinska termen för högt blodtryck), vilket innebär att blodtrycket som förblir högt trots en medicinsk behandling; och personer med högt blodtryck plus låg kalium.
Till och med då bland dessa patienter screenas bara mellan 2% och 3%, säger Dr William F. Young Jr., ordförande för endokrinologi vid Mayo Clinic i Rochester, Minn.
Han tillade, "Primärvården tänker inte på primär aldosteronism eller PA och testa inte för det. ”
Dr Young som endokrinolog, ser i allmänhet patienter först efter att deras primärläkare har hänvisat dem till specialistvård.
Han tillade, "I mer än trettio år har det varit frustrerande för mig att se patienter som inte testades för PA när de först diagnostiserades med hypertoni, utan snarare efter att de har utvecklats irreversibel, steg 4 till 5 kronisk njursjukdom."
Lyckligtvis kan primär aldosteronism behandlas. Oftast betyder det hälsosamma livsstilsförändringar och tar aldosteronblockerande mediciner som kallas mineralocorticoidreceptorantagonister som inkluderar spironolakton och eplerenon.
Forskningsresultaten baseras på 1 015 patienter vid fyra amerikanska sjukhus. Vissa hade normalt blodtryck; resten hade olika grader av högt blodtryck.
För att undersöka efter primär aldosteron använde Dr Vaidyas team en rigorös metod: efter några dagar på en högnatriumdiet eller natriumpiller, samlade patienter sina urinprover under 24 timmar.
Teamet fann att även hos individer med normalt blodtryck hade 11% primär aldosteronism. Denna hastighet var 22% bland individer med resistent hypertoni och de med steg 2 hypertoni (blodtryck på minst 140/90 mm Hg).
Det måste noteras att om någon med primär aldosteronism redan använder medicin för blodtryck, kommer det inte att räcka.
Dr Funder betonade att en studie 2018. Den fann att när patienter med primär aldosteronism inte hade tillståndet tillräckligt kontrollerat med medicinering, deras risk för hjärtkomplikationer och död var tre gånger högre, jämfört med personer med högt blodtryck.
Forskarna förespråkar att gällande screeningriktlinjer ska ändras.
Personer med resistent hypertoni bör screenas (som redan rekommenderats) och att läkarna bör överväga det för patienter med mer måttlig hypertoni.
Det bör noteras att screeningsmetoden som användes i denna studie är "besvärlig"
Dr Vaidya sa att ett annat alternativ är att förskriva spironolakton under en period, för att se om det sänker en patients blodtryck ytterligare. Läkemedlet har funnits i åratal och är tillgängligt som en generisk.
Dr Funder stödde ännu mer den taktiken.
Han betonade, "En tre-månadersstudie av spironolakton för patienter med etablerad hypertoni är vägen att gå." Fortsätt logga till Thailand Medical News.
https://www.thailandmedical.news/news/breaking-high-blood-pressure-study-shows-current-approach-towards-hypertension-totally-flawed-as-aldosteronism-may-be-a-bigger-contributing-factor
Först, vad är aldestron:
Aldosteron är ett hormon som produceras i binjurarna. Dess viktigaste funktion är att reglera salt- och vätskebalansen i kroppen. Detta utförs genom att det reglerar njurarnas utsöndring av natrium, kalium och väte. En sådan reglering kan också påverka blodtrycket. Aldosteron är således ett viktigt hormon i kroppens blodtrycksreglering.
Högt blodtryck :Baserat på en ny studie från Harvard Medical School Brigham och Women's Hospital, kunde ett hormonellt tillstånd som kallas aldosteronism bidra till det växande antalet personer som lider av högt blodtryck eller högt blodtryck utan att de eller deras läkare visste om det.
Högt blodtryck :Baserat på en ny studie från Harvard Medical School Brigham och Women's Hospital, kunde ett hormonellt tillstånd som kallas aldosteronism bidra till det växande antalet personer som lider av högt blodtryck eller högt blodtryck utan att de eller deras läkare visste om det.
Detta ofta inte upptäckta hormonella tillstånd som kallas primär aldosteronism, uppstår när binjurarna överproducerar hormonet aldosteron. Det gör att kroppen behåller natrium och förlorar kalium, vilket leder till en blodtryckhöjning.
Även om läkare länge har ansett tillståndet som en ovanlig orsak till högt blodtryck testar många helt enkelt inte det.
Den nya forskningen visade att cirka 22% av patienterna med mer allvarligt högt blodtryck hade primär aldosteronism. Detsamma gäller för nästan 16% av patienterna med mildare, steg 1 högt blodtryck.
Studiens resultat visar att läkare måste "omdefiniera" den traditionella uppfattningen om primär aldosteronism, så långt ifrån att vara sällsynt verkar det vara en vanlig orsak till högt blodtryck.
Forskningsresultaten publicerades online i Annals of Internal Medicine . Studien finansierades av US National Institutes of Health. https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-0065
Enligt Dr John Funder, en utmärkt forskare med Hudson Institute of Medical Research, i Melbourne, Australien, är studien en något som kan förändra på hur man ser på högt blodtryck.
Dr Funder sade att det visar att sjukvårdspersonal har undersökt primär aldosteronism i årtionden, vilket inte ger den riktiga historien.
Dr Funder, som skrev en redaktion som publicerats med resultaten, sade att den vanliga screeningmetoden är "dödligt felaktig."
Vanligtvis görs det via en enda blodprovet som tas på morgonen. Men aldosteronnivåer, liksom andra hormoner, varierar under en dag. Så att enstaka blodmätning, förklarade Dr Funder, inte fångar en persons dagliga aldosteronsekretion.
Förutom det "vilseledande" testet, sade han, är det få personer som screenas alls.
Konventionella riktlinjer föreslår screening endast i vissa fall. Det inkluderar personer som har "resistent" hypertoni (den medicinska termen för högt blodtryck), vilket innebär att blodtrycket som förblir högt trots en medicinsk behandling; och personer med högt blodtryck plus låg kalium.
Till och med då bland dessa patienter screenas bara mellan 2% och 3%, säger Dr William F. Young Jr., ordförande för endokrinologi vid Mayo Clinic i Rochester, Minn.
Han tillade, "Primärvården tänker inte på primär aldosteronism eller PA och testa inte för det. ”
Dr Young som endokrinolog, ser i allmänhet patienter först efter att deras primärläkare har hänvisat dem till specialistvård.
Han tillade, "I mer än trettio år har det varit frustrerande för mig att se patienter som inte testades för PA när de först diagnostiserades med hypertoni, utan snarare efter att de har utvecklats irreversibel, steg 4 till 5 kronisk njursjukdom."
Lyckligtvis kan primär aldosteronism behandlas. Oftast betyder det hälsosamma livsstilsförändringar och tar aldosteronblockerande mediciner som kallas mineralocorticoidreceptorantagonister som inkluderar spironolakton och eplerenon.
Forskningsresultaten baseras på 1 015 patienter vid fyra amerikanska sjukhus. Vissa hade normalt blodtryck; resten hade olika grader av högt blodtryck.
För att undersöka efter primär aldosteron använde Dr Vaidyas team en rigorös metod: efter några dagar på en högnatriumdiet eller natriumpiller, samlade patienter sina urinprover under 24 timmar.
Teamet fann att även hos individer med normalt blodtryck hade 11% primär aldosteronism. Denna hastighet var 22% bland individer med resistent hypertoni och de med steg 2 hypertoni (blodtryck på minst 140/90 mm Hg).
Det måste noteras att om någon med primär aldosteronism redan använder medicin för blodtryck, kommer det inte att räcka.
Dr Funder betonade att en studie 2018. Den fann att när patienter med primär aldosteronism inte hade tillståndet tillräckligt kontrollerat med medicinering, deras risk för hjärtkomplikationer och död var tre gånger högre, jämfört med personer med högt blodtryck.
Forskarna förespråkar att gällande screeningriktlinjer ska ändras.
Personer med resistent hypertoni bör screenas (som redan rekommenderats) och att läkarna bör överväga det för patienter med mer måttlig hypertoni.
Det bör noteras att screeningsmetoden som användes i denna studie är "besvärlig"
Dr Vaidya sa att ett annat alternativ är att förskriva spironolakton under en period, för att se om det sänker en patients blodtryck ytterligare. Läkemedlet har funnits i åratal och är tillgängligt som en generisk.
Dr Funder stödde ännu mer den taktiken.
Han betonade, "En tre-månadersstudie av spironolakton för patienter med etablerad hypertoni är vägen att gå." Fortsätt logga till Thailand Medical News.
https://www.thailandmedical.news/news/breaking-high-blood-pressure-study-shows-current-approach-towards-hypertension-totally-flawed-as-aldosteronism-may-be-a-bigger-contributing-factor
