INFO OM SKÖLDKÖRTELN OCH LITE OM NDT

Endokrinolog Cecilia Tibell skrev ihop en informationstext. Den ifrågasattes framförallt i T3 gruppen.

Jag har lärt mej av try and error. Och det var Cecilia som fick mina binjurar på rätt väg.

I många forum så tolkar amatörer olika provsvar. De glömmer övrig hälsa, mediciner, levnadsomständigheter och allt annat som ingår i helhetsbilden.

Tex vet dom inte att sköldkörteln kan behöva en lite högre dos vid sjukdom och svårt stress.

Jag har föredragit att lita på en läkare som vet hur systemen är sammanlänkade. Själv har jag märkt hur starkt förknippat hormoner och hormonaxlarna är med det neurologiska systemet.

Här är Cecilias info text

Med hänsyn till lite frågor och funderingar som dyker upp både i min mail men också här kommer en sammanfattning av sköldkörtelsymptom och behandling och varför vi doktorer ibland resonerar som vi gör:

Hypothyreos
ämnesomsättningen går ner tänkt allt går långsammare
Psyke: trötthet, minnesproblem, nedstämdhet, koncentrationssvårigheter
Hjärta/temp/andning: pulsen går ner, temperaturen sjunker, andningen långsammare. Blodtryck och blodfetter kan öka.
Mage/tarm/hud: sänkt aptit men oftast ökad vikt eftersom omsättningen går ner, förstoppning, gaser, långsammare avgiftning, ansamling av vätska i kropp och ffa i fettväv. Leverförfettning.

Immunförsvar: sänkt
Muskler/leder/skelett: stelhet, ömhet, muskelsmärta
Hormoner: minskad produktion, menscykel mm kan bli oregelbunden, sexlust ner, ökat prolaktinproduktion kan ge ångest och ökad hjärndimma

Hyperthyreos
ämnesomsättningen går upp dvs allt går snabbare men finns även viss anpassning dvs om det inte ökar hela tiden t.ex om man har en för hög dos anpassas puls etc så att de inte nödvändigtvis sticker ut hindrar inte kroppen från att springa maraton

Psyke: oro, sömnsvårigheter, tremor, koncentrationssvårigheter, minnesproblem trötthet, ibland rena vanföreställningar. Lite för mycket innebär oftast en lite high dvs man blir lätt hypoman och tycker att allt är toppen en period. Precis som alla andra hormoner vill vi gärna ha lite mer.
Hjärta/temp/andning: hög puls, ökad temperatur, snabbare andning, reglerätt andfåddhet, hjärtsvikt, lungödem i svåra fall i värsta fallet thyreostoxisk krisreaktion där hela systemet brakar. Vid långvarig överförbrukning av sköldkörtelmedicin anpassar sig kroppen och inte säkert att pulsen och temp när så hög.

Mage/Tarm/Hud: Snabbare tempo i hela systemet dvs om något lösare mage ibland diarré, gaser, buksmärtor pga det, vanligen ökad aptit och ofta viktnedgång, ibland äter dock folk ikapp. Ökad omsättning av allt innebär också att vissa aktiva toxiska ämnen kan öka i blodet. Njurfunktionen kan braka då kroppen aldrig får vila och återhämta sig.

Immunförsvar: sänkt, kroppen hinner aldrig återhämta sig
Muskler/leder/skelett: Stelhet, ömhet, muskelvärk, minskad muskel massa, benskörhet.

Hormoner: ökad kortisol i blodet initialt och ökat utflöde av stresshormoner, ökat kortisol innebär också ökad T4/T3 konvertering till rT3 vilket gör att effekten kan bli paradoxal. Ökat kortisol innebär också att progesteron och östrogen går ner vilket leder till förvärrade klimakteriesymptom.

Generellt kan man säga att kroppen springer i ett konstant maraton som leder till att den bryts ner istället för att byggas upp. Så trots att det i vissa fall "känns" bättre att ligga lite högt så sliter man ut kroppen snabbare. Fast forward på åldrande.

Provsvar; hur ska jag ligga i TSH etc?
Därmed kommer vi till frågan om hur skall man ligga då när man har hypotyreos och medicinerar:

TSH:
Vi har ett normalspann som m de flesta analysmetoder ligger på 0,4-4,0 m viss variation.

TSH har en dygnsrytm vilket innebär att hur TSH skall ligga beror på när på dygnet du mäter och om det finna andra faktorer som påverkar. Det innebär att om man skall ställa en hypothyreosdiagnos behöver man flera en ett TSH som är högt tillsammans m symptom som stämmer överens. Dessutom behöver man ha mätt vid samma tid helst på morgonen.

När du blir svårt sjuk infekterad får du t.ex en rubbning i axeln då kroppen behöver reglera systemet m att t.ex öka kroppstemperaturen.
Om man i dessa fall kollar kan man få en bild vi kallar non-thhyroid illness där proverna kan vara hela ologiska.

Min erfarenhet är att de flesta patienterna mår bäst m TSH värden mellan 0.4-2.0. Det finns dock undantag och jag har haft patienter som helst vill ligga runt 4.0 och får hypersymptom vid TSH 2.0.

T4
 T4 är kroppens lager av sköldkörtelhormon och har också reglerande effekter i systemet. Dvs det är delaktigt i hur mkt effekt som det mer aktiva hormonet T3 har. T4 har viss effekt också men inte lika mkt som T3. T4 konverteras till T3 och rT3. rT3 är ett negativt reglerande hormon och har ingen effekt men binder till samma receptorer och blockerar därmed effekten av T3 och T4. rT3 bildas ock från T3. Normalt sett har vi ca 85% T4 och ca 15% T3 i systemet och varierande mängd rT3.

Vid mätning har T4 en halveringstid på ett pat dgr och är därför ett bra substitut-mått på hu väl man ligger i sina värden.

T3
T3 är det mer aktiva hormonet och de som ger de största effekterna av sköldkörtelhoromoneran. FFa senaste tidens forskning har visat på kognitivt positiva effekter och många patienter beskriver att de liksom klarnade upp när de fick T3 beh också. T3 är dock inte för alla och många skall inte ha T3 då de redan konverterar i en tillräcklig hastighet. Det finns en mycken liten grupp av människor som inte kan konvertera T3 i tillräcklig hastighet och det kan man undersöka genetiskt.

Vid mätning av T3 behöver man ha minst 2 låga värden för att överväga beh. T3 har en betydligt kortare halveringstid än. T4 och speglar egentligen bara hur det sett ut de sista 1-2 dygnen.

Förhållanden mellan T3:T4 bör ligga på 0,75-1:4. Dvs har jag ett T4 på 12 kommer T3 vara runt 3 osv. Normalt sätt ökar dock kroppen konverteringen till T3 när T4 sjunker vilket leder till att man kan ha helt normala fria T3 på 4,6 när man samtidigt har ett lågt fritt T4 på 9.

Sammantaget innebär det här att man måste titta på varje fall unikt innan man beslutar om hur medicineringen bör se ut. Man måste alltså väga in mående, när provet är taget, titta på balansen mellan proverna.
Vad innebär det för mig; behandling?
För en stor andel närmare 80% räcker det med en bra T4 behandling och det är också lättast att få till. Min erfarenhet är att patienterna dock tolererar Euthyrox bättre än Levaxin.

Några procent (och de tillhör ofta den gruppen jag träffar) behöver annan behandling. Ibland räcker det m att lägga till T3 men några behöver NDT som är den behandling vi hade fram tills dess att T4-analogerna kom.

Bioidentiskt eller syntetiskt:
Det är viktigt att förstå att de hormoner som produceras för sköldkörteln är en exakt kopia av det hormon kroppen själv producerar dvs till skillnad från p-piller och den typen av hormonpreparat är hormonet likadant som kroppens. Det som skiljer sig i preparaten är bindemedel och hur de frisätta när de en gång nått systemet. Att behöva ta vägen genom mage-tarm innebär alltid att lokala effekter i systemen kan påverka dess effekt men det är alltså inte ett annat hormon.

För vissa preparat ffa på T3 sidan har det funnit under tungan preparat och de har som fördel att man slipper det problemet.

NDT innehåller även andra substanser som t.ex calcitonin då preparatet består av torkad svin eller ko sköldkörtel. En stor skillnad m NDT är att förhållandet mellan T3 och T4 är annorlunda då grisar har en ratio kvot med T3:T4 på 35:65 dvs betydligt mer T3. Det gör att många egentligen mår bäst på en kombinationsbehandling m lite T4 i botten och resten NDT. Så gör man vanligen på Balderkliniken dit många patienter åker för att få hjälp med sin sköldkörtel.

Men idag finns den hjälpen hos 2-heal.com i Stockholm.