Akut kortisolsvikt kan vi binjurepatienter råka ut för. Detta tillstånd är ett kraftigt försänkt kortisolvärde som gör att man svävar mellan död och liv.
Det är oerhört viktigt att söka akut hjälp, ring gärna ambulans då man kan bli medvetslös väldigt snabb. Man måste ha sitt medical info kort i plånbok eller telefon och halsband om halsen.
Akut kortisolsvikt kan utlösas av det mesta som innebär en stress på kroppen. Det vill säga exempelvis:
- Olycka, jag ramlade i golvet själv för ett par veckor sedan, jag kunde knappt förmedla mej i slutet av samtalet med 112, så uppge snabbt namn och adress, ni vet inte om ni kan förmedla all information, upptäckte jag. Som tur är så är det inte första gången ambulansen hämtar mej för just detta. Så they now the drill.
- Infektion, en enkel liten urinvägsinfektion kan snabbt utlösa en akut kortisolsvikt. Annan infektion, likväl.
- Feber, om man inte kompenserar tillräckligt med kortison så riskerar man att drabbas av en akut kortisolsvikt.
- Helt okända orsaker, det är nog det vanligaste, men inre och yttre stress som inte kroppen klarar av att hantera utlöser lätt en akut kortisolsvikt, läs i inlägget om grunder i binjureutmattning. Där förklaras det hur det hela fungerar. Grunder i binjureutmattning
- Utsatthet i psykosociala situationer, problem i förhållande, dödsfall, otrohet, svårigheter med jobb, etc, allt som är en stress kan utlösa en akut kortisolsvikt.
Hur känner man att man har en akut kortisolsvikt?
Det är väldigt individuellt, men några symtom tycks gälla för alla
- Total brist på energi
- Man mår oerhört dåligt
- Ingen energi
- Gråter utan anledning
- Ont åt hjärtat, levern
- Yrsel
- Svimning
- Ilska - adrenalinnivåerna blir för höga
- För snabb nedtrappning / uttappning av kortisonbehandling
- När man känner sig totalt utmattad, ingen energi och sjukdomskänsla kommer
- Svår värk
- Obestämbart magont
- Spykänsla
- Illamående
- Diarré
- Kräkningar
Det kallas ibland felaktigt för Addisonkris, det är en en kortisolsvikt som drabbar även de med sekundär binjurebarksvikt. Läser man på de medicinska sidorna så beskrivs det ibland som Addison kris.
Vad är viktigt?
1. Att man kommer under vård så fort som möjligt.
2. Att man ordineras utifrån vad medicinal info kort anger, vid svår svikt kan ambulans ibland ha Solu-Cortef med, annars har de betapred.
Är man på väg att förlora medvetandet så ska man se till att få betapred i väntan på Solu-Cortef.
Dropp ska sättas omedelbart då elektrolyter, kalium och natrium förhållanden förändras snabbt vid svikt.Man kan ha som jag, att man får högt blodtryck. Jag vet att det sjunker med dropp, och det måste man ta reda på själv hur ens kropp fungerar.
3. Att man behandlas akut. Och låt inte sjuksköterskor som inte kan så mycket om tillståndet hindra er från att sticka kortet under näsan på en läkare, normalt så ordinerar dom muntligt på en gång dessa gånger.
4. Ta det lugnt när ni fått sprutan och natriumclorid droppet. Man blir väldigt kaffesugen, men det är kanske inte det bästa för binjurarna i det stadiet.
En docent i endokrinologi vill förmedla detta till sina medicinska kollegor!
SYMTOM och KLINISKA TECKEN
- Akut binjurebarkssvikt är ett livshotande tillstånd som kräver snabb behandling!
- Behandla på misstanke (diagnos kan ställas i efterhand)
- Trötthet, allmän svaghet, lågt blodtryck, avmagring och hyperpigmentering kan finnas under längre tid. Vid Addisonkris förekommer ofta buksymtom såsom smärta, illamående och kräkningar. Saltsug kan också förekomma.
- Lågt S-Na, förhöjt S-K, ibland lätt kreatininstegring och hypoglykemi. Förhöjt TSH och hypercalcemi kan ibland ses.
- Tänk på att Addisons sjukdom ofta blir manifest i samband med annan akut sjukdom, t ex infektion.
- Addisons sjukdom förekommer ofta tillsammans med andra autoimmuna sjukdomar, som t ex diabetes mellitus typ 1, hypothyreos och perniciös anemi.
- Cortisol och glucocorticoidreceptorn har både kortid och långtidseffekter i CNS och interagerar med serotonin, och noradrenalin i hjärnan
- Depression, posttraumatidk stress, pat med akuta höga nivåer kan bli euforiska och till och med psykotiska, etc
- Hudkrämer för att bleka huden innehåller ofta kortison. Stor risk för Addison, t ex vid graviditet. (I många Afrikanska länder använder 75 % av kvinnorna blekmedel!) ….take home message
- Binjurebarksvikt är dödligt
- Inj SoluCortef 100 mg i.v. och inf NaCL
- Stress, såsom infektion/kirurgi, tippar pat
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar
Om någon känner sig felaktigt behandlad i denna blogg. Lämna meddelande på sidan så kommer felaktigheter att behandlas. Ni andra, lämna gärna förslag på ämnen ni vill veta mer om.