Extrakt av uttorkad sköldkörtel (NDT), även känd som naturlig uttorkad sköldkörtel (NDT) och svinsköldkörtel, är ett receptbelagt läkemedel gjord av de uttorkade (torkade) sköldkörtlarna hos djur. NDT-läkemedel, som inkluderar varumärkena Armour Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid och WP Thyroid, har funnits i decennier och är fortfarande populära av de vissa icke landstingsanställda läkare som en sköldkörtelhormonersättningsbehandling för underaktiv sköldkörtel (hypotyreos).
Historia
Först användes i början av 1890-talet, naturliga sköldkörtelpreparat, mestadels DTE, var standardbehandlingen för hypotyreos fram till mitten av 1970-talet.
De tidigaste formerna av naturlig sköldkörtel kom från kors sköldkörtelkörtlar, men tidigt på 1900-talet kom Armour köttföretaget in på sköldkörtelmedicinarenan och marknadsförde sin egen naturliga uttorkade sköldkörtel från grisar, känd som Armour Thyroid. All kommersiell DTE kommer nu från grissköldkörteln.
DTE innehåller både tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3), samt ett hormon som kallas kalcitonin och andra föreningar. En normal mänsklig sköldkörtel producerar också T4, T3 och kalcitonin.
När syntetisk T4 (levotyroxin) först var tillgänglig på 1950-talet, var vårdgivare ovilliga att skriva ut det eftersom de var rädda att eftersom det inte hade T3 som DTE gör, kunde det få människor att sluta med T3-brister. Det var också betydligt dyrare än DTE.
Ungefär samtidigt började det finnas allvarliga farhågor om styrkan av DTE. Med en begränsad hållbarhet och stor variation i mängden aktiva hormoner som finns i medicinen (den kan innehålla allt från dubbelt så mycket som behövs till ingen alls), började DTE få ett dåligt rykte som det inte har återhämtat sig helt från, trots det faktum att reviderade US Pharmacopeia-innehållsstandarder 1985 gjorde styrkan stabil. 1
1970 upptäckte forskare att T4 omvandlas till T3, vilket minskade den tidigare oron att levotyroxin som en fristående behandling kunde leda till T3-brist. Dessutom utvecklades det specifika labbtestet för att kontrollera nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) 1971, vilket gav vårdgivare ett sätt att bättre övervaka effekterna av hormonersättningsmedicin.
Ny medvetenhet om T4:s omvandling till T3 och tillkomsten av TSH-testet utlöste trenden mot ett ökande antal vårdgivare som skrev ut levotyroxin som den enda behandlingen för hypotyreos. År 1974 utropade behandlingsrekommendationerna levotyroxin till "det bästa medlet". 1
Trots förkärleken för syntetiskt medicin för sköldkörteln, började NDT göra ett uppsving på 1990-talet när intresset för naturmedicin ökade. Vid den tiden blev patienter som inte mådde bra på de syntetiska T4 och T3 också mer bemyndigade och medvetna om behandlingsalternativ – som Armour Thyroid, Erfa och andra uttorkade sköldkörtelläkemedel – delvis tack vare internet (ju mer informerade vi är om vår sjukdom, desto mer förstår vi och kan söka information).
Medan de flesta klarar sig bra på standardbehandlingen av Levaixin ellter Erotyrox, har vissa människor fortfarande hypotyreosymtom och/eller låga T3-nivåer medan de tar det, även om deras TSH-nivåer ligger inom normala gränser. Forskare förstår inte exakt varför detta är, men det kan bero på problem med hur hypofysen, sköldkörteln och hypotalamus - som alla samverkar för att stimulera produktionen av sköldkörtelhormon - kommunicerar med varandra.
Det finns flera potentiella fördelar med att ta NDT.
Många patienter föredrar det
En onlineundersökning från 2018 av 12 146 patienter som behandlades för hypotyreos med levotyroxin, levotyroxin med liotyronin (T3) eller DTE, fann att personer som tog NDT var nöjdare med sin behandling och sin vårdgivare än personer på de andra två typerna av terapi. NDT-gruppen rapporterade också färre problem med minne, vikt, trötthet och energi än de andra två grupperna. 3
Du kan vara mer benägen att gå ner i vikt
En studie från 2013 jämförde NDT med syntetiskt T4, och utvärderade 70 patienter i åldrarna 18 till 65 som hade primär hypotyreos . Patienterna tilldelades slumpmässigt antingen naturlig uttorkad sköldkörtel eller levotyroxin i 16 veckor och bytte sedan till motsatsen i 16 veckor. Varken forskarna eller patienterna visste vem som tog vad. 4
I slutet av studien fanns det inga anmärkningsvärda skillnader mellan NDT och Levaxin när det gäller hjärtfrekvens, blodtryck eller sköldkörtelhormonnivåer, men HDL-kolesterol ("bra" kolesterol) minskade.
I denna studie tappade patienter på NDT i genomsnitt 3 pund under sin NDT-behandling.
När de tillfrågades om de föredrog den första eller andra kuren, föredrog nästan 49 procent av deltagarna DTE, nästan 19 procent föredrog levotyroxin och cirka 33 procent hade ingen preferens.
Vissa rapporterar en förbättring av symtomen
I 2013 års studie sa några av patienterna som föredrog NDT att deras humör och mentala symtom, såsom lycka, minne, koncentration, sömn och energinivå, förbättrades avsevärt när de tog NDT. Men totalt sett mätte studien inga signifikanta skillnader i allmän hälsa, eller i neuropsykologiska tester, under behandling med DTE vs T4.
Dessutom fann en metaanalys från 2006 av 11 randomiserade studier med totalt 1216 patienter, där behandling med T4 jämfördes med kombinationsbehandling med T4 och T3, ingen förbättring av kroppssmärta, depression, ångest, livskvalitet eller kroppsvikt. med kombinationsbehandling.
Det finns några möjliga nackdelar med att välja NDT som din behandling också.
Potentiell brist
Ibland finns det brist på NDT, som det var 2009 till 2010.
Marknadsfluktuationer
NDT är sårbart för de marknadsförhållanden som påverkar griskött. Till exempel, 2013 till 2014, utplånade en epidemi av svinepidemi -diarrévirus uppskattningsvis 8 miljoner grisar i USA. Viruset dödade så många som 10 procent av landets grispopulation, vilket drev upp priserna på fläskprodukter, inklusive NDT.
Hormonella bekymmer
Det finns något varierande mängder av T4 och T3 i NDT, vilket gör dem till ett mindre exakt behandlingsalternativ och potentiellt skapar svårare att hitta rätt dos. Man säger att NDT inte är stabil i hormonnivåerna, men dagens mediciner som kan förskrivas på licens är stabila, annars skulle de inte få sälja det som medicin. Läkemedelsverket godkänner om man ska få licens på NDT eller inte. Man måste först ha provat alla svenska godkända alternativ som Levaxin eller Erotyrox. Även gärna kombinationsbehandling med Liothyorin (T3). Att hitta en läkare inom landsting skriver inte ut licensansökningar. Det är oerhört sällsynt utan man får vända sig till privatpraktiserande läkare. Jag tror att det underlättar om det är en endokrinolog då det är deras specialitet. Så det kostar lite pengar men jag har inte hört någon som sagt att de inte tycker det är värt det. Inför licensansökningar så måste det finnas nytagna thyrodeha prover. Man får licens för ett år i taget från läkemedelsverket. Många har vänt sig till Balderkliniken i Norge förr. Men då blir man undantagen högkostandsskyddet och det blir dyrare än att besöka en svensk läkare för licens.
Djur har en annan hormonbalans än människor. NDT innehåller ett 4:1-förhållande mellan T4 och T3; människor har ett förhållande på 14:1. Detta kan översättas till höga T3-nivåer hos personer som tar NDT. Därför brukar de som är kunniga inom endokrinologi skriva ut en dos syntetiskt T4 för att komplettera med.
Förr köpte många NDT via nätet men tullen har uppmärksammat det och det är svårt att köpa NDT i utlandet och få det skickat till Sverige. S-thyroid har varit populärt då det går att köpa utan licens i Thailand. Min upplevelse är att de märken man får via nätet är att de är instabila i hormonnivåerna precis som kritiken mot NDT har varit.
Man kan springa på läkare som tror att man får "galna ko-sjukan" av NDT. Man syftar då på Creutzfeldt-Jakobs sjukdom. Det var en sjukdom som uppkom när man gjorde medicin från döda människors hypofys. Så de har inte med varandra att göra mer än att bägge innehöll hormoner i frystorkat skick.
Jag har inte hört någon få biverkningar från NDT. Men självklart finns det någon därute som mår bättre på syntetiska alternativ.
Eftersom T3 är ungefär fyra gånger starkare än T4, finns det oro för att ta DTE eller en syntetisk kombination av T4/T3 (Levaxin och liotyronin) tillfälligt kan resultera i tyreotoxikos två till fyra timmar efter att ha tagit det.
Tyreotoxikos är ett tillstånd som uppstår när du har för mycket sköldkörtelhormon i kroppen. Detta innebär att man är felinställd på sin medicin och har för mycket sköldkörtelhormon i kroppen. Det är ett obehagligt tillstånd och därför är det bra att ha en erfaren läkare som skriver licens och följer upp medicineringen.
Som med alla läkemedel finns det några potentiella risker när du tar DTE.
Felaktig användning
Oavsett om det är syntetiskt eller naturligt bör sköldkörtelhormoner inte användas för att behandla fetma eller för att hjälpa till med viktminskning. Att ta ett sköldkörtelhormon hjälper inte någon med normal sköldkörtelfunktion att gå ner i vikt. En annan oro är att att ta för mycket sköldkörtelhormon eller använda det tillsammans med andra viktminskningsläkemedel kan resultera i allvarliga och potentiellt livshotande komplikationer.
Kontraindikationer
Du bör inte använda NDT om du är allergisk mot någon av ingredienserna som den innehåller, till exempel fläsk, eller om du har en överaktiv sköldkörtel eller obehandlade binjureproblem. För mycket T3 hormon påverkar binjurarna negativt, men man kan mycket väl ta NDT vid binjuresjukdom. Man måste bara vara välinställd på sin medicin.
Om du har andra medicinska tillstånd som diabetes, hjärtsjukdomar, binjureproblem eller problem med din hypofys, kan dina mediciner för dessa behöva justeras när du tar NDT.
Läkemedelsinteraktioner
Var noga med att berätta för din vårdgivare om alla receptbelagda eller receptfria läkemedel, vitaminer, kosttillskott och örtprodukter du tar, eftersom DTE kan ha interaktioner med många av dessa.
Graviditet
Om du är gravid, ammar eller planerar att bli gravid, prata med din läkare om att ta NDT. Låt din läkare också veta om du blir gravid medan du tar NDT.
Som nämnts är standardbehandlingen för hypotyreos enbart levotyroxin (T4). Tillägget av T3 till levotyroxin/T4-enbart behandling – eller användning av NDT – är kontroversiellt och ämnet för pågående forskning och diskussion.
När experter insåg att T4 naturligt omvandlas till T3, fanns det en stor spänning över hur modernt levotyroxin var jämfört med NDT, som ansågs gammaldags. Vid den tiden bytte många vårdgivare över patienterna till den syntetiska medicinen och såg sig aldrig tillbaka.
Ändå klagade några av dessa patienter efter att ha bytt till Levaxin att deras symtom hade förvärrats eller inte kunde lösas. Det är känt bland erfarna läkare att många inte mår bra på enbart Levaxin eller med tillägg av Liothyorin (T3).
NDT ordineras mycket mindre ofta än Levaxin som nämnts, man kan bara få det via licens. Men frustrerade patienter som inte mår bra som gör sin forskning och pratar med andra människor. Som ett resultat blir de allt mer medvetna om att det finns alternativ utöver syntetiska mediciner och att vissa människor mår bättre av NDT.
Vill man söka på det på engelska så förkortas det DTE. Det finns en subjektiv studie gjord på senare år. För att räknas som forskning så måste man kunna återupprepa studien och få samma resultat. Men det är ingen som forskar nämnvärt på detta längre. Så det är svårt att hänvisa till den ensamma studie som gjorts. Läs även historian om NDT. Inledningsvis fick man äta färsk lammsköldkörtel i slutet på 1800 talet, så det har utvecklats.
Det finns mer infomation om NDT på bloggen och väldigt mycket att läsa på internet framför allt i USA.
https://www.verywellhealth.com/armour-thyroid-for-hypothyroidism-3233291
