STUDIE OM SKÖLDKÖRTELN OCH BINJUREN MED VISSA INTRESSANTA INSLAG

Vi diskuterar binjurar, hypofyser, ATCH och vad det än må vara. Elisabeth och Cecilia har båda bidragit till min tanke om hur kroppens system är involverade i varandra. Bara det endokrina systemet är mycket mer komplext än binjurar och sköldkörtel. Men jag blev nyfiken och sniffade runt lite. 

Studien är svår läst, men man kan snappa upp lite av det som är viktigt.

En relation mellan sköldkörtel- och binjuredysfunktion har erkänts under en tid. Vissa mänskliga autoimmuna tillstånd kan till exempel förstöra både sköldkörteln och binjurebarken och resultera i kombinerade hormonbrister. Utöver autoimmun förstörelse är emellertid en relation mellan sköldkörteln och adrenokortikal funktion mindre tydlig. 

Det har visat sig att glukokortikoidöverskott undertrycker den centrala sköldkörtelaxeln, medan sköldkörtelhormon har föreslagits att reglera adrenokortikal funktion genom förändringar i glukokortikoidmetabolismen i levern - 

Här ser man sammanhanget mellan hur sköldkörteln och binjurarna ser ut. För mycket kortisol undertrycker sköldkörtelhormonerna samtidigt som sköldkörtelhormonerna påverkar binjurarnas funktion. 

Jag har lärt mej vikten av att dessa två system som ingår i samma hormonaxel bägge är i balans. För mycket sköldkörtelhormon pressar binjuren. För mycket kortisol av tex stress undertrycker sköldkörtelhormonet vilket ofta leder till att man vill öka medicineringen. Här har man gjort precis så på mej. Höjt och höjt, det har lett till omöjlighet att trappa ut kortisonet.

Sammantaget är dessa studier begränsade i omfattning, och alla verkliga regleringsförhållanden mellan dessa körtlar är fortfarande tröga (Samuels och McDaniel [ 1 ], Johnson et al [ 2 ]). Detta är anledningen till studien av Huang et al ( 3) är både aktuell och ny. Dessa utredare visar för första gången att sköldkörtelhormonet, som verkar genom en av dess receptorisoformer (THRB1), har en direkt roll i adrenokortikal utveckling och funktion.

Binjurebarken hos däggdjur utvecklas från mellanliggande mesoderm, medan binjuremedulla härstammar från neuroektoderm (nervcrestceller). Binjurebarken bildar först en omogen zon, som senare ersätts av mogna kortikaltyper. Den omogna eller fosterzonen hos människor producerar dehydroepiandrosteronsulfat, som används av moderkakan för att producera östrogener. Den definitiva eller vuxna zonen hos människor och andra däggdjur producerar däremot mineralokortikoider och glukokortikoider.

I omogna möss har en inre kortikal zon beskrivits som uttrycker det steroidmetaboliserande enzymet, 20-a-hydroxysteroid-dehydrogenas (20aHSD). Detta kallas x-zonen och regresser hos manliga men kvarstår hos kvinnliga vuxna möss. Huruvida det finns en utvecklingsekvivalent för denna zon hos högre däggdjur är oklart för närvarande. Intressant nog är gonadala faktorer, gonadotrofiner och sköldkörtelhormon kända för att modifiera uppkomsten av denna zon (Huang et al). Huang et al visar, med användning av ett ß-galaktosidas-märkt Thrb1- lokus, att THRB1 kolokaliserar med 20aHSD till x-zonen i möss. Dessutom visar de att T 3- behandling orsakar hypertrofi av denna zon i vildtyp men inte Thrb - / -möss. Som författarna påpekar har sköldkörtelekstrakt också rapporterats inducera hypertrofi av binjurebarken hos andra arter, såsom kanin och katt, som saknar en definierbar x-zon, vilket antyder att detta fynd kan vara generaliserbart för andra däggdjur inklusive människor.

Beväpnad med denna kunskap kan man nu undra om sköldkörtelhormonbrist i sig kan orsaka subtil eller öppen adrenokortikal hormonbrist genom att agera direkt på körtlarna. Utmaningen här är att bättre förstå fetalzonen, som inkluderar x-zonen, i adrenal kortikals funktion. Det verkar som att den definitiva vuxna cortex utvecklas från yttre kapselceller som migrerar in i körtlarna, men författarna antyder att x-zonen kan representera en annan källa till celler som är involverade i stressresponsen. Tyvärr testades inte denna hypotes ytterligare i deras studie. Man kan till exempel förutsäga att hypotyreos begränsar det akuta stressresponset på ACTH eller att överskottet av sköldkörtelhormon ökar nivåerna av steroidhormon.

Här visar forskningen på sammanhanget hur komplext sammanhängande de är, men vi pratar mesta dels om dem som egna separata organ som inte berör varandra. Men det finns ett mycket komplext samspel dem emellan som man behöver läsa på mer om för att förstå. Men kort hypo  begränsar påsläpp av hormonet ATCH som får binjuren att jobba. Eller som de skriver, för mycket ökar nivåerna av kortisol, det betyder att binjuren är tvungen att jobba extra för att hänga med. Och de jobbar på övertid och blir så småningom trötta. Råkar man ut för en binjuresjukdom så är binjurarna extra utsatta för för mycket sköldkörtelhormon. Vi medicineras med kortison ganska ofta för att binjurarna ska få vila, men om man har en viss funktion så fortsätter för mycket sköldkörtelhormon att tvinga dom att jobba. Och de blir ännu tröttare och får inte den vila de behöver och som vi medicineras för. Så det gäller att hitta balans. För dom påverkar varandra. Har man problem med hypofysen så ser vi att sköldkörtelhormon påverkar den och förmågan att producera ATCH vilket är nödvändigt för att binjuren ska jobba.

Alternativt, författarna föreslår att sköldkörtelhormonet kan reglera progesteron- och 11-deoxikortikosteronnivåer via 20αHSD, vilket är känt för att katabolisera båda hormonerna, och detta kan förändra binjurens funktion på något okänt sätt. Slutligen, med tanke på att sköldkörtelhormonet reglerar adrenokortikal cellutveckling, kan det också ändra cellytantigener och vara involverat på något sätt i att inducera adrenokortisk autoimmunitet. Mer arbete måste göras för att besvara dessa frågor. 

Här ställer sig forskarna frågande, vilket är utvecklingen på forskningen, nämligen nya frågor. Som vi ser så tror inte forskarna att hela sanningen om systemens samspel är känt ännu. Om det kommit ny forskning om det vet jag inte än.

En tydlig roll för sköldkörtelhormonreceptorer i utvecklingen av cerebellum, näthinnan och cochlea har visats med hjälp av Thrb - / - möss (Ortiga-Carvalho et al [ 4 ]), och många av dessa studier har utförts av Forrest-gruppen . Denna studie utvidgar vår kunskap om sköldkörtelhormon till utveckling av binjurebarken och ger en potentiell mekanism för att förklara oigenkänd adrenokortikal hormonbrist i modeller av medfödd hypotyreoidism och överskott av adrenokortikalt hormon i tillstånd av överskott av sköldkörtelhormon.

Forskarna konstaterar att studien ger mer kunskap om just sköldkörtelhormonets betydelse för hormonbrister i binjuren.

Det här var en svår studie, men den väcker tankar och jag är inte bäste man att tolka sköldkörteln. Men den pekar helt klart på sambandet som man inte får glömma bort. Och klart det finns andra hormoner inblandade, men där vågar jag inte ge mej in.

Artikeln publicerades 2015 så det finns säkert en fortsättning på det här, förhoppningsvis mer begriplig.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4430608/

6 FEL DU INTE VILL GÖRA MED DIN SKÖLDKÖRTELMEDICIN

För ungefär en av sju av de 10-12 miljoner amerikanerna med en underaktiv sköldkörtel, är konventionell behandling med det syntetiska sköldkörtelhormonet levotyroxin inte tillräckligt. 1  Ibland är orsaken enkel och lätt att fixa - du kan behöva dosjustering, en förändring när du tar din sköldkörtelmedicin eller i var du lagrar den, till exempel. För andra är anledningarna mer mystiska och kontroversiella. Till exempel, vissa experter säger att vissa personer med hypothyroidism kan dra nytta av att lägga till ett andra sköldkörtelhormon som kallas T3. Om du fortsätter att känna dig sjuk, trött, deprimerad eller har symtom som envis viktökning, uppnår du inte en sköldkörtelstimulerare (det kan finnas faror, se # 5). Det är värt att prata med din läkare om den bästa lösningen för dig. Här är fem sköldkörtelmedicineringsfel som du kanske gör:

# 1. Du förväntar dig att känna dig bättre direkt. Vissa människor börjar känna sig mer energiska och varna inom en vecka eller två med att starta sköldkörtelhormon. Men för andra kan det ta en månad eller två att må bättre. Och du kan behöva se din läkare flera gånger för tester av dina blodnivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och justeringar av din levotyroxindos för att få det rätt.

 # 2. Du tar dina medlar vid fel tidpunkt. För bästa absorption i blodbanan ska levothyroxin tas på en tom mage 30-60 minuter före frukost, eller tre eller flera timmar efter middagen. Om du tar det med eller för tidigt före eller efter en måltid eller ett mellanmål kan du minska absorptionen till 64%, från högst 80% när du fastar, enligt American Thyroid Association (ATA). 3 Justering av din timing kan medföra att dina sköldkörtelnivåer återgår till ett normalt intervall.

I en äldre men ofta citerad italiensk studie 4 av fyra personer vars sköldkörteltal inte var i kontroll trots att de tog sköldkörtelhormon, fann forskarna att de alla tog sin medicin bara 15-20 minuter före frukost. Ändra sin rutin, så de tog sköldkörtelhormon 60 minuter före sin morgonmåltid, förbättrade deras antal inom en månad. Ta det med vatten. I en annan italiensk studie störde kaffe med absorptionen. 5 Ta inte antacida eller tillsatser som innehåller kalcium eller järn med fyra timmar av din levotyroxin. 6 Järn kan göra levotyroxin mindre effektiv enligt National Institute of Health Office of Dietary Supplements 7 . Kalciumburken kan störa absorptionen. 8

# 3. Du bytte från ett varumärke till generisk levothyroxin. Att byta från ett varumärke till generiskt sköldkörtelhormon eller vice versa kan påverka dina TSH-nivåer - även om dosen är densamma. 9 Den amerikanska livsmedels- och drogadministrationen kräver att alla levotyroxinpreparat ger 95-105% av styrkan på etiketten. Men ATA noterar, även små variationer kan göra skillnad. Det är därför som gruppens riktlinjer rekommenderar att du klarar av drogtypen (generiskt eller varumärke) för att hålla dina TSH-nivåer stadiga. (Be om det vid varje påfyllning.) Om du har gjort en ändring och har problem, ska din läkare ompröva din TSH-nivå, ATA, den amerikanska föreningen för kliniska endokrinologer och det endokrina samhället har rekommenderat i ett gemensamt uttalande. 10

# 4. Du lagrar dina levotyroxintabletter på fel plats . Förvara detta läkemedel på en sval, torr, mörk plats, som i ett skåp eller på en hyllplan i en garderob i närheten av luftfuktiga miljöer som ditt badrum. Exponering av piller till överskott av värme, ljus och fuktighet kan göra sköldkörtelmedicinering mindre effektiv. I en ny italiensk studie hade en av 20 personer med hypothyroidism, vars TSH-nivåer stannade utanför det normala intervallet trots att de tagit levotyroxin, stashing deras tabletter på fel ställe - bredvid värmare, nära dusch i badrummet eller i tydliga behållare på bord bredvid ett fönster. När de började hålla dem på en bättre plats - och tog dessa piller - minskade deras symtom. 11

# 5. Du tror att lägga till T3 kommer att hjälpa. Berättelser om de påstådda underverk av "T3" för hypotyroid symptom är över hela internet. Vissa endokrinologer rekommenderar att personer vars hypothyroidism symtom kvarstår trots normala TSH-nivåer försöker lägga till syntetisk triiodotyronin (T3) till deras levotyroxinbehandling. Det kan fungera, men forskning tyder på att det inte hjälper alla.

 T3 är kroppens aktiva form av thyroxinhormonet thyroxin. Enzymer i organ som levern, hjärnan och hjärtat omvandlar tyroxin (T4) till T3 och sköldkörteln ger också några. För de flesta med hypothyroidism omvandlar kroppen levothyroxin till tillräcklig T3. Men det finns bevis som inte alltid händer. För cirka 15% av personer med behandlad hypotyroidism vars TSH-nivåer ligger i det normala intervallet, är T3 fortfarande lågt, experter noterar. 12 Att ta en kombination av T3 plus T4 kan höja T3-nivåerna ... men det lindrar inte alltid långvariga hypotyroidismsymtom, enligt en nyligen genomgång av 11 kombinationsstudier med 1 216 personer med hypothyroidism. Problem som trötthet, kroppsvärk, depression och viktökning förbättrades inte signifikant. 13En 2016 brasiliansk studie av 32 personer med hypothyroidism fann att tillsats av T3 inte förbättrade sina kliniska symptom mer än att ta T4 ensam. 14   Men att kombinera T3 och T4 verkar hjälpa vissa människor - även om det inte tycks öka sina T3-nivåer. I en ny studie, publicerad i april 2017 i European Thyroid Journal , fann forskare att kombinationsterapi hjälpte 24 av 37 personer i denna situation - men det verkade inte vara viktigt om de hade låga T3-nivåer i förväg eller om deras nivåer ökade under behandling. 15

Vad pågår? En ledtråd är framväxande. Tidig forskning från Chicago's Rush University föreslår att en genetisk mutation kan vara ansvarig för långvariga symtom trots hälsosamma TSH-nivåer, genom att förhindra enzymer från att omvandla T4 till T3 i kroppen. Men fler studier behövs. 16

Vad ska du göra? Om du är nyfiken på T3, pratar du med din läkare. Det är också klokt att kontrollera att din sjukförsäkring omfattar testning och behandling. Den ATA: s 2012 riktlinjer säger L3-L4 combo behandling bör inte användas rutinmässigt, eftersom långtidsstudier har ännu att bevisa det har fördelar. Men större grupper utanför USA, som European Thyroid Association (ETA), säger läkare bör det överväga det som en "experimentell behandlingsmodalitet" för personer vars trötthet, depression, viktökning och andra hypotyroidisms symptom inte har avtagit trots att man tar levotyroxin ensam har flyttat sina TSH-nivåer till det normala intervallet. 17

 # 6. Du tar "naturliga" sköldkörtelmedicin och tillskott. Många kosttillskott hävdar att "stödja" sköldkörtelhälsa - men vissa är märkta med sköldkörtelhormoner som inte finns på etiketten. Lägga till dem i din medicin kan innebära att ett sköldkörtelmedicineringsfel blir för mycket. I en 2013-studie av 10 mest sålda sköldkörtel-stödprodukter som såldes på internet, fann forskare från Tysklands Landstuhl Regional Medical Center och från Walter Reed Army National Military Medical Center i Bethesda, MD att nio var laced med T3, T4 eller båda i en mängd olika mängder. Ingrediens etiketter listade djur sköldkörtelvävnad för en stund medan andra endast listade örter som ashwagandha, guggul och Coleus forskohlii. Forskarna drog slutsatsen att droger tillsattes till kosttillskott. 18Tillägg, inklusive typer som innehåller en tång som kallas kelp, kan också innehålla farligt höga jodnivåer. Vissa experter varnar också om ett extremt sällsynt hot som inte verkar ha hänt någonsin, men kunde. Naturliga sköldkörteltillskott kan innehålla körtelvävnad från sköldkörteln, lever, hjärta, bukspottkörteln och andra djurorgan som ökar en liten men allvarlig risk för exponering för prionsmedel som kan överföra hjärnsjukdomen Creutzfeldt-Jakob.  Det läkarna förklarar som galna ko sjukan. Om detta verkligen sker idag måste undersökas vidare.

https://www.endocrineweb.com/conditions/hypothyroidism/6-things-do-if-your-thyroid-hormone-isnt-working

VAD DU BEHÖVER VETA OM NDT

Vad du behöver veta om hypotyroidism NDT läkemedel

Massor massor av obesvarade frågor omger dessa receptbelagda läkemedel för hypo/hyper osv.

LÄS CECILIAS TIBELL 2-HEAL.COM FÖRKLARING, SAMMA FAKTA MEN LÄTTFÖRKLARAT!
https://binjureutmattning.blogspot.com/2019/07/cecilia-tibell-forklarar-kort-och-latt.html

NDT, tyreoidhaltiga läkemedel, Armor, Nature Thyroid, Erfa och S-thyroid verkar vara återkommande. I en nyligen undersökt amerikansk sköldkörtelnundersökningsundersökning av mer än 12 000 personer med hypothyroidism, visade de tidiga resultat som släpptes under våren att cirka 30% enligt uppgift tog naturliga eller förhöjda sköldkörtelmediciner. Under presidentvalet 2016 gjorde ett sköldkörtel-extrakt nationella rubriker när Hillary Clintons medicinska rapport visade att hon tog Armor för lågt sköldkörteln.

En gång till grund för hypotyroidbehandling, sköldkörtelxtrakt föll i bruk på 1970-talet med uppkomsten av syntetisk levothyroxin. 2 Medan levothyroxin används av de flesta människor med hypotyroidism och en av Amerikas mest sålda mediciner, växer intresset för sköldkörtel extrakt bland personer vars symptom med låga sköldkörtelvären inte verkar lyfta med levotyroxin enbart. Och senast har det varit försiktigt intresse bland läkare och forskare också.  

Också kallad torkad sköldkörtelextrakt, dessa läkemedel är receptbelagda och i Sverige behövs licens eller EU recept. De rekommenderas inte för äldre vuxna. Regeringshälsogrupper anser att desiccerade sköldkörtel-extrakt är "hög risk" för personer som fyller 65 år och läkare anser att det inte är bra för dem på grund av högre risk för farliga, off-beat-hjärtrytm hos äldre personer som kan ha hjärtproblem. 3

Igår och idag

Animalska sköldkörtel-extrakten användes först för att behandla hypotyroidism i västvärlden i början av 1890-talet. Och det finns bevis att kinesiska läkarna hade rekommenderat dem för långt längre - ibland blandade med frukt så de smakade bättre. 4 Upp till 1960-talet var 80% av sköldkörtelrecepten skrivna i USA för naturliga extrakt. 4 Men vid den tiden var hormonhalten i extrakt inte konsekventa. Några hade dubbelt så mycket som etiketten sa, vissa hade ingen alls. Och tabletterna hade inte en mycket lång hållbarhetstid.

När syntetisk levothyroxin började på 1970-talet såg läkare utdrag som en sak i det förflutna - och skrev medicinska tidskriftsartiklar med titlar som "Varför använder någon fortfarande desiccated thyroid" och " Desiccated thyroid preparations - outdated therapy. ”

Idag standardiseras nivåerna av sköldkörtelhormonerna T3 och T4 i uttorkade sköldkörtel-extrakt. Och läkare och forskare uppmärksammar människor som säger att de mår bättre på dessa mediciner. För vissa personer med hypothyroidism verkar syntetisk T4 inte omvandlas till T3 - formcellerna genom hela kroppen och hjärnanvändningen. Erfarenheten av personer som tar sköldkörtelkstrakt har gett en forskningsinstruktion för forskare som försöker förstå vad som händer. 

Mer än bara T4

Till skillnad från syntetisk levotyroxin innehåller sköldkörtelhormonet T4, som kroppen normalt omvandlar till en aktiv och kraftfullare form, kallad T3-desiccerade sköldkörtelkstrakt, T4 plus T3 samt små mängder sköldkörtelkompaktorer T1, T2, kalcitonin och jod. Vissa förespråkare säger att denna serie av ingredienser är mer "naturlig". Andra säger att de bara känner sig bättre med att ta det.

I en av de enda studierna som jämförde desiccerade sköldkörtelkstrakt till levothyroxin jämförde läkare från Walter Reed National Military Medical Center i Bethesda, MD, resultaten när 70 personer med hypothyroidism tog varje medicin i 16 veckor. Därefter sa 49% att de föredrog extraktet, 18% föredragen levothyroxin och 33% hade ingen preferens. "Patienter som föredrog DTE [desiccated thyroid extrakt] förlorade ca 4 pounds i vikt ... jämfört med L-T4 behandling. Dessutom var deras allmänna välbefinnande och sköldkörtel symtom signifikant bättre, "rapporterar forskarna. 

Och i en 2014-studie 5 i Journal of Endocrinology, Diabetes & Obesity av 154 kvinnor och män som inte kände sig bättre när de tog levothyroxin, 78% som bytte till ett sköldkörtel-extrakt sa att de föredrog det. Biverkningar var små.  

Men medicinska grupper som American Thyroid Association och American Association of Clinical Endocrinologists varnar för att långsiktiga studier behövs.

"Även om det finns preliminära bevis från en kortvarig studie att vissa patienter kanske föredrar behandling med hjälp av sköldkörtelextrakt, saknar högkvalitativa kontrollerade långsiktiga resultatdata att dokumentera överlägsenhet av denna behandling jämfört med levotyroxinbehandling", noterar ATA i sin senaste behandlingsriktlinjerna 6 för personer med hypothyroidism. Och i sina 2012 gemensamma riktlinjer 7 med ATA, den AACE uttryckte en liknande åsikt: ”Det finns inga bevis för att stödja använda uttorkad sköldkörtelhormon framför L-tyroxin monoterapi vid behandling av hypotyreos och därför uttorkad sköldkörtelhormon bör inte användas ...”

Ett bekymmer: Sköldkroppsekstrakter har tre och en halv gånger mer T3 i förhållande till T4 jämfört med förhållandet som produceras av en hälsosam mänsklig sköldkörtel. Det kan leda till för höga T3-nivåer, vilket kan påverka hjärthälsan, bentätheten och orsaka symptom som normalt finns hos personer med överaktiv sköldkörtel, varnar amerikanska sköldkörteln. ATA citerar en studie som fann "ett större antal hypertyreoidsymptom när individer tog desiccerade sköldkörtelpreparat jämfört med levotyroxinpreparat, vilket hänfördes till T3-effekter." Och när forskare från University of Minnesota frågade endokrinologer runt om i landet om biverkningar i sina patienter som tagit uttorkade sköldkörtelextrakt för en 2017-studie 8, de fick 174 rapporter. 75 procent verkade relaterad till alltför höga nivåer av sköldkörtelhormoner, inklusive viktminskning, nervositet, sömnsvårigheter, hjärtklappning och två fall av off-beat-hjärtrytm. "Majoriteten av de kliniska symtom som rapporterades överensstämde med att vara följden av ett överskott av sköldkörtelhormonverkan", noterar forskarna.

Endokrinologen Beatriz Olson, MD, FACP, associerad fakultet och assistentklinisk professor i medicin vid Yale University School of Medicine, sa att hon ibland kommer att föreskriva en kombination av levotyroxin och sköldkörtelkstrakt till patienter som vill ta ett naturligt sköldkörtelkstrakt. "Detta ger förhållandet mellan T4 och T3 mer i linje med normala mänskliga nivåer," förklarar hon.

Jag ställer mej frågande till forskningen, menar man att man medicinerade människor ända fram till 1970-talet med ovetenskaplig medicin. Det kan jag aldrig tänka mej. Däremot så stämmer det att det behövs ett tillägg av T4 då människor och grisar skiljer sig åt i hormonnivåer. Nivåerna mellan hormonerna i de olika medicinerna skiljer sig även åt.

Många jagar NDT och slopar sin utskrivna medicin. Men då bör man läsa in sig så att man inte behöver gå den långa vägen, dvs upptäcka att man behöver lite mer T4 än vad NDT innehåller.

Nu har jag scannat Creutzfeldt-Jakobs sjukan, sedan 2001 så har inga nya fall rapporterats enligt läkartidningen. Och om man betänker hur många som äter NDT så borde det ha uppkommit fall om det skulle finnas en minimal risk.

Man har i en utredning tillfrågat Amore hur det ser ut. Deras grisar scannas innan de får gå till användning i medicinskt syfte varför man kan utesluta det. Det fanns en rädsla när galna ko sjukan härjade i Europa och då skärpte man sin tillverkningssäkerhet för att med säkerhet kunna säga att det inte finns i Amores produkter.

https://www.endocrineweb.com/conditions/hypothyroidism/natural-thyroid-extract-comeback