ENVIST MAGFETT - KAN DU SKYLLA PÅ BINJURARNA?

Om du har gjort "allt rätt" med målet att gå ner i vikt - som att äta rätt och träna - men vikten bara inte går av, kan det vara dags att titta på din totala stressbelastning. 

Så här ligger det til: dina binjurar hjälper dig att hantera alla livets stressorer, och när stressbelastningen blir för mycket, för ofta, kommer den att dyka upp i din kropp som resistent viktminskning, särskilt magfett. 


Låt oss titta närmare på vad som händer bakom kulisserna. Binjurarna producerar ett antal hormoner, inklusive kortisol. När vi är i ett friskt, sjukdomsfritt, stressfritt tillstånd följer kortisol ett dagligt mönster där det är högst på morgonen och minskar under dagen.

Kortisol spelar en viktig roll i:

• reglering av blodsocker
• reglerar blodtrycket
• hantera inflammation
• hjälper oss att hantera stress

Problemet är när stress blir obeveklig, inklusive fysisk stress (som infektioner och otillräcklig sömn) och mental och känslomässig stress (som konstant oro eller förbittring).

Kortisol-Magfett-Korrelation

När du är i stressöverbelastning kommer dina kortisolnivåer att förbli onaturligt höga istället för att följa det dagliga högt till låga mönstret. Förhöjd kortisol betyder förhöjd blodsocker, som sedan höjer insulin - fettlagringshormonet. Så även om du fortfarande äter samma sak kommer kroppen att hålla fast vid mer fett - speciellt i midjan. 

Varför älskar stressinducerat fett din midja så mycket? Som det visar sig har fettcellerna i midjan fyra gånger fler kortisolreceptorer än fettcellerna i andra delar av kroppen. Detta möjliggör en ond cirkel av stress och ökad fettlagring. 

Genom att försöka hantera skador mot högt kortisol leda till att du har sug efter salt och socker, vilket gör det troligt att du faktiskt kommer att äta mer. Högt kortisol gör dig också mindre känslig för leptin, hormonet som hjälper dig att känna dig full och nöjd. Magfett fungerar också som sin egen endokrina körtel genom att producera sitt eget östrogen, vilket kan skapa ytterligare hormonobalanser. 

Det här förklarar varför jag längtar efter mycket sött som glass och vad det nu kan vara när jag fått en injektion av kortison.

Som ni ser är vi biologiskt programmerade att hålla fast vid magfettet under tider med kronisk stress. Tyvärr är magfett en förvaring för kronisk sjukdom.

Strategier för att minska stress och vända till fettförbränningsläge

Jag vet hur frustrerande det kan vara att kämpa för att gå ner i vikt under kronisk stress, men de goda nyheterna är att det är mycket du kan göra för att få dina stressnivåer under kontroll. 

Genom att minska din stress minskar du midjan och förbättrar din hälsa dramatiskt som ett resultat. 

Andas. Låter för enkelt, eller hur? Men djup magandning hjälper dig faktiskt att växla från det sympatiska (fight-or-flight) till det parasympatiska (vila-och-smälta) tillståndet inom några sekunder. Flera gånger per dag, eller till och med varje timme, spendera en minut på att ta djupa lugna andetag och koppla av varje muskel i kroppen. Djupandnings hjälp finns på youtube och det är lättat finna med google, det här ska jag prova.

Sömn. Kvantiteten och kvaliteten på din sömn har en direkt inverkan på dina kortisolnivåer och vikt. Med andra ord: otillräcklig sömn är en stressor! De flesta behöver 7-9 timmars oavbruten sömn per natt. För att få detta att hända ska du se till att du har en konsekvent liggetid omkring 22.00. Stäng av elektronik 1-2 timmar före sänggåendet och gör något avslappnande som att läsa eller ta ett bad. 

Ät kvalitetsprotein och hälsosamma fetter vid varje måltid . Detta kommer att balansera ditt blodsocker, vilket hjälper till att förhindra kortisolpikar. Det hjälper också till att förhindra stressinducerad sug efter socker och salt. På samma sätt, hoppa aldrig över måltider! Ät tre måltider per dag och eventuellt ett eller två hälsosamma mellanmål om det behövs. Att hoppa över måltider skickar dig in i en blodsockerkris, vilket höjer din kortisol. Här håller jag inte med, jag upplever att jag droppar om jag hoppar över mål eller inte äter något. Så det beror nog på vilken sjukdom man har.

Nix till negativa människor.  Negativa tankar, människor och känslor väcker de primitiva delarna av din hjärna och orsakar upphetsning av HPA-axeln. Arbeta för att eliminera ihållande negativt tänkande och tid tillbringad med dem som lätt uttrycker negativitet. Din hälsa är en direkt reflexion av de 5 personer du tillbringar mest tid med! 

Motion - ansvarsfullt! Om du har levt under kronisk stress, kanske det inte är en bra idé att ge sig på intensiv kondition. Lite yoga och promenader hjälper dig faktiskt gå ner i vikt snabbare genom att minska dina kortisolnivåer. Nu blir det en daglig promenad i skogen.

 
Adaptogena örter. Adaptogener hjälper din kropp att hantera stress. Adaptogener som Rhodiola Rosea, Eleuthero och Holy Basil kan hjälpa till att modulera kortisol och stressresponsen. Man ska ta hjälp av kunniga människor som jobbar med örter, hur många av er vet att Holy Basil sänker kortisolet och är det för lågt så är det inget man ska ta.

Stress kan verka oundviklig, och frustrationen av envis magfett kan faktiskt öka din stressbelastning. Lyckligtvis är restriktiv bantning och galen träning inte svaret! Du kommer att komma mycket längre genom att följa de försiktiga rekommendationerna som listas ovan för att minska din stress, och magfettet kommer att försvinna som ett resultat. 

https://www.integrativepainscienceinstitute.com/stubborn-belly-fat-are-your-adrenals-to-blame/

BINJURAR OCH MAGE

Tarmens hälsa är direkt kopplad till utvecklingen av binjureutmattning/svikt. Din tarm innehåller biljoner bakterier, som bildar ett ekologiskt samhälle som ofta kallas ett tarmmikrobiom . Dessa bakterier kommunicerar med varandra. De är också viktiga för att reglera ditt immunsystem. Men en ensidig kost, fattig på grön och probotika skapar låggradiga inflammationer i vår kropp, vilka är början till sjukdomar. 

Jag har nyss läst forskning om hur probotika påverkar HPA-axeln och därmed binjurarna. Det finns ett nära sammanhang om man ska tro forskningen som är gjord på möss och där man påvisat att HPA-axeln och binjurarna är nära sammankopplade med hur vår tarmflora ser ut. Vill man läsa mer så går man vidare hit. Det är en komplex studie men den är fullt läsbar i abstrakt och slutsats. Där man ser  det tydliga sammanhanget mellan tarmen och dess bakterier samt hur HPA-axeln fungerar.  

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2019.02655/full

Där kan man läsa om hur probotika möjliggör en positiv inverkan på både binjurar och HPA-axeln. Och forskningen runt magen och alla system i kroppen har bara påbörjats. Men här visar den vikten av ha en sund bakterieflora i magen. Man har också tittat på pencillin och hur den äter goda bakterier, men man kunde lindra det genom att tillsätta probotika.

Vad är probotika då? Probiotika är bakterier som lever i mag-tarmkanalen. Det finns uppemot 1000 olika bakteriearter, men bakteriefloran består till största del av ett 40-tal arter.

Du kan få i dig probiotika via kosttillskott, men finns naturligt i flera livsmedel:

• Kefir – jäst ko- eller getmjölk
• Grekisk yoghurt
• Surkål
• Kimchi
• Oliver
• Misosoppa
• Kombucha
• Vissa ostsorter – gouda, cheddar, mozarella, Keso, brie
• Juicer med tillsatt bakteriekultur
• Nötter
• Grön banan

Jag föredrar kefir, den smakar som den gamla långsyrade filen jag växte upp med samt gröna bananer. 

Tarmen innehåller bra bakterier, dåliga bakterier och svampar. Ditt mål är att maximera antalet goda bakterier i tarmen och minimera antalet dåliga bakterier och svampöverväxt.

När dåliga bakterier eller svampar överväger tarmen orsakar de inflammation, vilket direkt stimulerar binjurarna att göra kortisol och andra hormoner. Om du inte aktivt gör något för att förbättra din tarmhälsa stängs denna inflammation inte av, och du kommer att utveckla förvärrad binjureutmatting/svikt 

Här är några faktorer som kan förvärra din tarmhälsa:

• Den amerikanska vanliga dieten (SAD): Västvärldens dieter är proinflammatoriska, låga i omega-3-innehåll och har hög surhet, kemikalier och gifter som kan drastiskt förändra din tarmhälsa.
• Socker: Socker kan driva den inflammatoriska processen. Det är också ansvarigt för tillväxten av Candida och andra tarmsvampar.
• Antibiotika: Antibiotika kan dramatiskt slå ut de goda tarmbakterierna, vilket gör att de dåliga bakterierna kan spridas. För många antibiotika kan till och med leda till Clostridium difficile colitis, en potentiellt dödlig infektion i tjocktarmen. Här hade forskningen jag hänvisar till provat att tillsätta probotika samtidigt och fick inte samma utslagning av de goda bakterierna i magen.
• Syraundertryckare: Att använda receptbelagda läkemedel som hämmar magens syrasekretion längre än några veckor kan påverka din förmåga att smälta maten och ta upp näringsämnen. Detta förändrar din tarmsbiologiska bakteriflora negativ. Och hur vet man det? Det brukar ofta stå med i FASS att det har en påverkan på magen.
• Stress: Studier visar att fysisk och psykologisk stress kan förändra tarmens bakterieflora.

Vad kan du göra för att förbättra din tarmhälsa och minska inflammationer? 

Här är några tips:

• Ändra din diet för att vara mer växtbaserad och alkalisk.

• Ta probiotika dagligen.
• Ta matsmältningsenzymer med varje måltid för att hjälpa dig med matsmältningen.
• Ta bort socker och godis från din diet.
• Lägg till naturliga svampdödande medel till din behandling, inklusive extrakt av olivblad och vitlök.
• Lägg till meditativa övningar till din dag för att lindra stress.

https://www.dummies.com/health/diseases/adrenal-fatigue/connecting-intestinal-health-to-adrenal-fatigue/

I homeopathusets blogg kan man läsa mer om antinflammatorisk kost: http://homeopathuset.blogspot.com/2018/03/antiinflammatorisk-kost.html

VIKT OCH CHUSING

Någon ställde frågan om vikt. Så jag letade lite. Att söka på svenska sidor ger oftast inte mycket. Men här fanns en bra förklaring och är en jättebra sida om man har chusings så följ gärna länken. https://cushingsdiseasenews.com/ det betyder också att det är på googlesvengelska, jag är för trött för att göra om texten. 

När jag läser den så slås jag av att det händer även människor med lågt kortisol. För ofta kämpa hypfysen för att få igång binjurarna. Så jag tror att ATCH har den del i det. Men samma sak händer som beskrivs nedan. Det går troll i hormonerna. Och vi går upp i vikt. Sedan här vi får kortison så förändrar den vårat näringsupptag, så vi går upp i vikt. Så det gäller inte enbart för chusing. Det är bara addison som har viktnergång som symtom. Och så länge man inte har primär svikt så kan det komma en dag när man kommer ner till den vikt man hade innan allt började knasa.

Med Cushings hjälper vanligtvis ingen diet eller typ av träning med viktminskning eller förhindra att symtom bildas.

Jag är ingen vetenskaplig eller medicinsk expert, men baserat på min personliga erfarenhet, andras erfarenheter och vad mina två läkare har sagt, kommer ingenting att förbättras förrän någons specifika behandlingslinje genomförs och anses vara framgångsrik.

En anledning till att träning och dieter verkligen inte fungerar för personer med Cushings är de höga nivåerna av kortisol (stresshormon) som rinner genom kroppen. Även personer utan Cushings som har mycket stress har svårt att gå ner i vikt. Varför? De kämpar för att de har förhöjda nivåer av kortisol .

Dessa individer har inte nästan lika mycket kortisolhöjning som Cushings patienter har. Deras nivåer är bara något förhöjda, vilket gör det svårare att förlora extra fett, särskilt runt buken. Om "normala" människor med något högre nivåer av kortisol har det svårt, så kommer vi - big time. Var inte för hård mot dig själv. Jag vet att det är lättare sagt än gjort.

När det gäller diet är det ett laddat svar, så jag ska försöka korta ned det.

Vårt endokrina system har kontrollcentra - körtlarna. De berättar för våra 50 olika hormoner , som är "kemiska budbärare", vad de ska göra. Den andra ett hormon får att göra fel sak (till exempel överskott av kortisolutsöndring), det börjar automatiskt skicka signaler för tidigt eller sent - ur synk.

Metabolism styrs av hormonsystemet. Om hormoner får fel signaler och inte fungerar när och hur de borde, kommer inte heller metabolism att fungera. Om en kropp metaboliserar mat på ett felaktigt sätt kommer den inte att bli vad den ska i våra kroppar - muskler, energi, fettlagring eller avfall. Det är bara ett av de många olika skälen till att en diet inte fungerar. Det finns mycket mer, men du kan alltid be din endokrinolog om en mer detaljerad översyn om du vill förstå din kropp bättre.

Jag vill också snabbt beröra basen på de som har cykliska Cushings. Några av er kommer förmodligen att gå, “Catarina, jag går ner i vikt. Du vet inte vad du pratar om! ”

Jag har träffat en hel del cykliska patienter som uppgav att de kunde gå ner i vikt när de var låga i kortisol och tog upp vikt när de låg i det, men efter ett tag låtde denna cykel inte gå ner i vikt längre. De fortsatte hela tiden att vinna, men inte på frekvensen av någon som har blommande Cushings. Så det är möjligt, men det är ohållbart och orealistiskt för en majoritet av patienterna som har Cushings.

NY BEHANDLINGSRUTIN VID BENSKÖRHET

Nu har läkemedelsverket tagit bort rekommendationen att alla som äter kortison dagligen ska ha Kalcium D utskrivet. Jag är nog inte den enda med en sån burk stående. Jag vet inte varför den blivit stående. Men uppenbarligen klarar min kropp det själv. Annars skulle jag har varit urkalkad för länge sedan.

• Publicerad: 30 april 2020
• Senast uppdaterad: 30 april 2020
• Kategori: Nyhet

---

Osteoporos, eller benskörhet, bidrar årligen till över 80 000 benskörhetsfrakturer, varav cirka 15 000 är höftledsfrakturer. Läkemedelsverket har tillsammans med nationella experter tagit fram en ny rekommendation för läkemedelsbehandling för att förhindra benskörhetsfrakturer. Den ersätter den tidigare behandlingsrekommendationen från 2007.

Osteoporos uppkommer när mer ben bryts ner än vad som återbildas. Risken att drabbas ökar med åldern men det finns också flertal andra riskfaktorer såsom ärftlighet, rökning, underliggande sjukdomstillstånd eller behandling med kortison.

- Behandlingsrekommendationen vänder sig främst till personal inom hälso- och sjukvården som behandlar patienter med benskörhetsfrakturer, säger Elina Rönnemaa, utredare vid Läkemedelsverket. Vi har gått igenom vetenskapliga underlaget och utformat dokumentet ihop med nationella experter.

Den nya behandlingsrekommendationen sammanfattad;

• Efter en benskörhetsfraktur ska alla postmenopausala kvinnor samt män över 50 år utredas för osteoporos och benspecifik läkemedelsbehandling ska alltid övervägas.
• Genomgång av riskfaktorer och icke-farmakologisk behandling ska erbjudas till alla.
• Vid bakomliggande sjukdom som orsak till benskörhet ska denna i regel behandlas före ställningstagande till benspecifik behandling.
• Beslut om benspecifik behandling ska grundas på en samlad klinisk värdering, inte enbart på bentäthetsvärden.
• Särskilt stark behandlingsindikation föreligger vid fraktur i kota eller höft.
• Bisfosfonater är förstahandsval när behandling sätts in. Denosumab rekommenderas vid intolerans eller kontraindikationer mot bisfosfonat, till exempel vid svår njursvikt. Teriparatid kan övervägas vid mycket hög frakturrisk som vid kotfrakturer och uttalat låg bentäthet.
• Kalcium och D-vitamin rekommenderas enbart vid brist eller otillräckligt intag som kompletterande behandling vid primär osteoporos.

Sedan Läkemedelsverkets tidigare behandlingsrekommendation publicerades 2007 har nya läkemedel tillkommit. Samtidigt har kunskapen om några äldre läkemedel lett till att de inte längre rekommenderas för användning mot osteoporos.

- Den här behandlingsrekommendationen är mycket efterfrågad. Vi hoppas att den ska bidra till att personer med en benskörhetsfraktur får den behandling de behöver, säger projektledaren Pia Bylund vid Läkemedelsverket. Osteoporos är vanligt hos äldre, och benskörhetsfrakturerna medför stora påfrestningar för både individen och sjukvården.

Läkemedelsverket har samverkat med Socialstyrelsen som samtidigt publicerar remissversionen av rörelseorganens sjukdomar, där osteoporos ingår. Hälsoekonomisk värdering ingår inte i Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer.

https://www.lakemedelsverket.se/sv/nyheter/ny-rekommendation-for-lakemedelsbehandling-vid-osteoporos-for-att-forhindra-benskorhetsfrakturer

DEBATT OM SALIVKORTISOL I LÄKARTIDNINGEN

Tyvärr är det svårt med PDF filer, men klicka och läs!

debatt artikel läkartidningen

Scanlab var omdebaterat för några år sedan, men artikel är intressant.

VAD ÄR BINJUREINFFUSINENS PRIMÄR/SEKUNDÄR

Man kan ha så väl primär som sekundär binjurebarksvikt.

Den här informationen är hämtad från Australien, men ganska bra, ha överseende med googlesvenskan.

Hos personer med normal binjurefunktion producerar binjurarna ett antal hormoner som stiger och faller naturligt under dagen och som svar på stress och sjukdom.

Binjureurinsufficiens är ett tillstånd där binjurarna inte kan producera tillräckligt med kortikosteroider hormoner. Detta kan bero på problem med binjurarna (kallas primär binjreurinsufficiens) eller hypofysen,läkelmedelsutlöst och allt annat som påverkar binjuren utanför (kallad sekundär binjurinesinfficiens). Så allt som påverkar binjuren utan för men som har en inverkan på binjuren är sekundär binjureinfussiens.

Primär binjurineinsfficiens är ett sällsynt tillstånd som också kallas Addisons sjukdom. Vid primär binjurineinsfficiens påverkas nivåerna av alla kortikosteroidhormoner. Det är en autoimmun sjukdom som gör att kroppen attackerar binjurarna som ett främmande inkräktande organ.

Sekundär binjureinsufficiens är vanligare än primär binjurineinsufficiens. Detta inträffar när hypofysen inte kan producera tillräckligt med hormonet adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) för att signalera till binjurarna att göra binjurar kortikosteroidhormoner. Vid sekundär binjurineinsufficiens påverkas inte det saltinnehållande hormonet aldosteron. Vilket görs ofta vid primär binjureinffusinens.

Vad orsakar binjurininesufficiens?

Primär binjureinsufficiens

De flesta fall av primär binjurinesufficiens beror på en autoimmun störning, där immunsystemet attackerar och förstör den yttre delen av binjurarna (binjurebarken). Andra orsaker inkluderar:

• Medfödd binjurahypoplasi
• Allvarliga bakteriella eller svampinfektioner - t.ex. tuberkulos
• Blödning (blödning) i binjurarna
• Borttagning av båda binjurarna (adrenalektomi)
• Cancer, såsom lymfom, eller solida tumörer (vanligtvis sprids från andra platser) som påverkar båda binjurarna
• Läkemedel mot tumörer i binjurarna
• Genetiska orsaker (sällsynta)

Sekundär binjurineinsufficiens

Orsaker till sekundär binjurineinsufficiens inkluderar:

• Medfödd hypopituitarism
• Tumör (eller cyster) i och runt hypofysen
• Kirurgi eller strålning för att behandla tumörer i hypofys -regionen
• Höga doser av glukokortikoidläkemedel som används för att behandla vissa tillstånd, t.ex. för astma, reumatoid artrit
• Trauma - huvudskada
• Några sällsynta inflammatoriska sjukdomar som påverkar hypofysen eller hypothalamus.

Medfödd binjurahyperplasi (CAH)

En grupp sällsynta ärftliga tillstånd, närvarande vid födseln, vilket vanligtvis resulterar i höga halter av binjurarrogener, låga kortisolnivåer och variabla mineralokortikoidnivåer. Personer med CAH delar funktioner med primär binjurineinsufficiens och vissa löper risk för akut kortisolsvikt.

Symtom på binjurinesufficiens

Många symtom på binjurineinsufficiens är inte specifika för detta tillstånd och kan därför vara svåra att identifiera. Symtomen kan också utvecklas mycket långsamt och identifieras ofta bara när det plötsligt försämras symtomen, kallad akut kortisol svikt eller vid primär svikt, addison kris.

Symtom på primär och sekundär binjurineinsufficiens inkluderar:

• Trötthet, vanligtvis allvarlig
• Muskelsvaghet och / eller smärta
• Ledvärk
• Minskad aptit
• Viktminskning
• Illamående med eller utan kräkningar

• Lätt på väg eller svimma när du står
• Oregelbundna menstruationsperioder, minskning av könshår och kroppshår hos kvinnor
• Låg blodglukos - vanligare hos barn
• Diarre
• Förvirring

Specifika symtom förknippade med primär binjurineinsufficiens inkluderar:

• Färgförändring av huden på någon del av kroppen (vanligtvis ansikte, nacke, armbågar, knän och händer)

• Begär efter salt

Hur diagnostiseras binjurineinsufficiens?

1. Sjukhistoria

Din läkare kommer att ställa frågor om din hälsa, symtom och sjukdomshistoria, inklusive om du tar mediciner eller använder kosttillskott, har andra hälsotillstånd, din familjehistoria.

2. Blodprover

Din läkare kommer att kontrollera graden av kortisol i blodet för att avgöra om du kan ha binjurineinsufficiens. Detta blodprov måste i allmänhet utföras på morgonen (före kl. 9) eftersom kortisolnivåer naturligtvis sjunker under dagen. Detta innebär att ta en liten mängd blod och skicka det till ett laboratorium för testning. Samtidigt kan din läkare begära ytterligare mätningar från blodprovet. Dessa kan inkludera ACTH, renin, aldosteron, glukos, natrium och kalium. Om man misstänker sekundär binjurineinsufficiens kommer andra hypofyshormoner att mätas.

Olika laboratorier använder olika metoder för testning, och därför kan normala referensintervall variera. Detta kan göra det svårt att jämföra resultat mellan laboratorier och andra människor.

3. Synacthentest

Detta test används för att fastställa binjurineinsufficiens. Det handlar om att injicera Synacthen, en förkortad syntetisk form av ACTH, som stimulerar binjurarna att bilda kortisol. Innan testet tas ett blodprov för att mäta hur mycket kortisol binjurarna kan producera. Synacthen (syntetiskt ATCH injiceras sedan i en muskel eller ven, och ytterligare blodprov samlas in 30 och / eller 60 minuter senare för att åter mäta kortisol. Detta test kan göras när som helst på dagen, men vanligtvis på morgonen.

Vad betyder resultaten?

4. Blodprov för att undersöka orsaken till binjurinesufficiens

Det är viktigt att undersöka orsaken till binjurineinsufficiens, så att rätt behandling kan ges. Detta kan inkludera ytterligare ett blodprov för att kontrollera för specifika antikroppar för autoimmun sjukdom eller för att identifiera genetiska orsaker.

5. Datortomografi (CT) skanning

Om du har primär binjurinesufficiens, kanske din läkare vill titta på storleken och formen på binjurarna. Detta görs vanligtvis med en avbildningsmetod som kallas datortomografi (CT-skanning) och ibland med en MR-skanning (se nedan). En CT-skanning använder röntgen- och datorteknologi för att skapa bilder av kroppen. Dessa bilder kan hjälpa till att identifiera om binjurarna är förstorade, vilket kan antyda förekomsten av en infektion (t.ex. tuberkulos) eller ett genetiskt tillstånd. Det kan också användas för att leta efter tumörer.

Vad kan man förvänta sig med en CT-skanning?

6. MR-skanning

Om du har sekundär binjurineinsufficiens kan din läkare kontrollera storleken och formen på hypofysen. Detta görs vanligtvis med en skanning som kallas magnetisk resonansavbildning (MRI). En MR-skanning använder ett magnetfält och radiovågor för att ta bilder av kroppsdelar. Dessa bilder kan hjälpa till att bedöma strukturen i hypofysen och kontrollera om hypofystumörer.

Vad kan man förvänta sig med en MR-skanning?

Hur behandlas binjurineinsufficiens?

Behandlingen av binjurineinsufficiens anpassas efter dina behov. Din läkare kommer att diskutera med dig typ av binjurineinsufficiens och vilka hormoner som påverkas. Målet med behandlingen är att ersätta de saknade hormonerna och förbättra symtomen. För de flesta människor betyder detta vanligtvis kontinuerlig behandling. Det är ganska vanligt att doserna justeras ofta i början av behandlingen.

Glukokortikoidersättningsbehandling

Detta används för att behandla både primär och sekundär binjureinsufficiens.

Eftersom personer med binjureinsufficiens har otillräckliga nivåer av hormonet kortisol, är denna terapi utformad för att ge tillbaka (eller ersätta) detta saknade hormon. De administrerade doserna syftar till att replikera det förväntade normala området för kortisol - det vill säga doserna är desamma som de som finns hos personer utan binjureinsufficiens. De viktigaste typerna av glukokortikoidersättningsterapier -  hydrokortison (vanligtvis 15-25 mg dagligen). Det är oralt läkemedel (tabletter) som tas två eller tre gånger per dag. Din läkare kommer att diskutera hur många doser du behöver. Den högsta dagliga dosen tas strax efter att den vaknat på morgonen, när naturliga kortisolnivåer är som högst. Om två dagliga doser föreskrivs, tas den andra dosen generellt tidigt på eftermiddagen.

En annan glukokortikoidmedicinering är prednisolon (vanligtvis 3-6 mg dagligen), som också fungerar som kortisol. Denna medicinering behövs ofta bara en gång per dag, eftersom den är aktiv under en längre period. Medan dosering en gång per dag är mer bekväm, är det mer benägna att personer som behandlas med prednisolon får något mer glukokortikoid än de behöver, vilket kan leda till biverkningar.

Glukokortikoidersättningsmedicinering bör inte upphöra abrupt. Den ska trappas ut, och det är av vikt för att kunna lyckas. Men man måste följa upp med synachtentest så man verkligen vet att binjurarna och ATCH börjar fungera i kroppen. Och det hoppar inte igång bara så där, utan det hackar igång därför kan uttrappning vara galet jobbig.

Mineralokortikoidersättningsterapi

Denna terapi behövs endast för behandling av primär binjurineinsufficiens där aldosteronnivåerna är låga.

Mineralkortikoidersättningsmedicin med fludrokortison (vanligtvis 0,05-0,3 mg dagligen), som tas som en tablett. Det tas varje dag på morgonen. Det finns inget behov av att salt reduceras i kosten när du använder denna medicin. Fludrokortison behöver inte ökas under sjukdom.

Kontroller med din läkare minst en gång om året hjälper dig att se till att du får rätt mängd fludrokortison för att minimera dina symtom. Vid dessa kontroller kan din läkare kontrollera ditt blodtryck när du sitter och står, frågar dig om du känner dig lätt eller svimmel när du står upp, frågar om saltbegär, mäter halterna av salter (natrium och kalium) i din blod och bedöma eventuell svullnad (t.ex. runt anklarna).

Androgen (DHEA) ersättningsterapi

Denna terapi används inte rutinmässigt, eftersom den inte är generellt effektiv. Kanske kan en liten grupp patienter med binjurineinsufficiens uppleva någon fördel. Det används ibland där symtom, såsom låg libido (sexlust), ångest, depressiva symtom eller låga energinivåer fortfarande förekommer trots att andra hormonersättningar har justerats till optimala nivåer. Det finns ingen långsiktig information som indikerar att DHEA är säkert.

DHEA tas oralt på morgonen. Din läkare kan rekommendera att du behandlar denna behandling i 6 månader för att se om det förbättrar symtomen. DHEA kan ha biverkningar hos vissa människor, såsom akne, förändringar i menstruationscykeln, ökat ansiktshår och en fördjupad röst, om de ges i överdrivna doser. I Australien finns det inte ett farmaceutiskt preparat som godkänts av Therapeutic Products Administration, så det kommer ofta från blandade apotek. Det kommer som en kapsel eller troche (skiva).

DHEA ska inte användas om du är gravid eller ammar eller har bröstcancer, livmodercancer, äggstockscancer, endometrios eller PCOS.

Anpassa behandlingen under sjukdom, operation, trauma eller stress

Hos personer med binjurineinsufficiens ökar inte kortisolnivåerna automatiskt som svar på sjukdom, operation, trauma eller stress, eftersom binjurarna inte kan producera tillräckligt med kortisol. Det är därför det är viktigt att öka glukokortikoiddoserna vid dessa tillfällen för att undvika akut kortisolsvikt.

En ökning av dosen glukokortikoid behövs om du har:

• Sjukdom med feber - dubbelt för mildare sjukdom och tredubbla för mer allvarlig sjukdom i 3 dagar eller tills väl.
• Kirurgi eller förlossning - kräver ytterligare glukokortikoiddoser, och detta bör planeras i förväg.
• Allvarligt trauma (t.ex. en bilolycka eller idrottsskada)
• Höga mängder stress

Din läkare kommer att diskutera detta med dig och ge råd när och hur du kan anpassa dina mediciner.

När diarré eller kräkningar inträffar är det osannolikt att medicinen tas upp ordentligt. Om dessa inträffar måste medicinen ges genom injektion. Jag brukar lösa upp mitt kortison i vatten, det tycks vara tillräcklig för min kropp att ta upp kortisonet och då undviker jag att åka in akut.

Injicerbar hydrokortison (100 mg; Solu-Cortef) kan ges intramuskulärt (i en muskel) eller subkutant (under huden) av patienter eller deras familj under tider då oral medicinering inte är tillräckligt eller möjlig, såsom kräkningar, diarré, annan allvarlig sjukdom eller om medvetslös. Be om utbildning i detta om det inte erbjuds omedelbart efter din diagnos. Instruktioner om hur du administrerar Solu-Cortef bör också tas, om du är medvetslös.

Efter administrering av Solu-Cortef ska du fortfarande transporteras till medicinsk vård (akutavdelning eller sjukhus).

Vad är en akut kortisolsvikt eller addsonkris?

En binjurekris kan uppstå när en person med binjursvikt utsätts för allvarlig fysisk eller psykologisk stress, såsom infektion, sjukdom, operation eller trauma, och upplever låga nivåer av kortisol. Detta är en medicinsk nödsituation.

Symtom på en binjuresvkt/addisonkris

Symtomen på en binjurekris inkluderar:

• Svårt lågt blodtryck (chock)
• Förändrad medvetenhetsnivå och / eller förvirring
• Förvärring av alla symtom på binjurineinsufficiens och ibland plötslig smärta i rygg, mage eller ben

Behandling under en akut kortisolsvikt/addisonkris

I händelse av binjurskris, använd den injicerbara hydrokortisonen (Solu-Cortef) enligt ovan, FÖR professionell hjälp (sjukvårdare, läkare) anländer. Detta är mycket viktigt även om du går till sjukhus, eftersom det kan bli förseningar i behandlingen av akutpatienter. Efter administrering av Solu-Cortef ska du fortfarande transporteras till medicinsk vård (akutavdelning eller sjukhus).

Hur kan jag vara beredd?

Bär ett varningshalsband och bär ett medical infokort

Det är tillrådligt att bära ett medicinskt armband med information, till exempel "ge hydrokortison" för att informera läkare om att du behöver medicinering om du är för sjuk för att berätta för dem personligen. Det är också användbart att berätta för dina vänner och familj om ditt behov av extra medicinering när du är sjuk.

Du bör också ha med dig akut medicinsk information, till exempel dina mediciner och namnet på din läkare.

Ett "medica infokort" för din plånbok eller handväska rekommenderas också. Det här kortet kan användas för att registrera detaljer om ditt medicinska tillstånd och mediciner för användning i nödsituationer.

Kontroller med din läkare minst en gång om året hjälper till att se till att du tar rätt dos medicinering för att minimera dina symtom. Vid dessa kontroller kan din läkare kontrollera din vikt, blodtryck, energinivåer och om du har någon svullnad och kan bedöma din bentäthet.

Vanliga frågor om binjurineinfficiens

Kan jag bli gravid om jag har primär binjurineinufficiens?

Kommer min binjursvikt att försvinna?

Vad är binjuretrötthet?

Vart går jag för mer information om binjurineinffuisiens?

När du ska träffa din läkare

Om du har symtom som tyder på binjurineinsufficiens bör du kontakta din läkare. Din läkare kan utföra tester för att identifiera orsaken till dina symtom och starta dig med alla mediciner du kan behöva.

Om du har tecken på akut kortisolkris är det viktigt att få medicinsk hjälp snabbt genom att använda nödtjänster (ringa 112) om det behövs.

Frågor att ställa till din läkare

Att träffa din läkare eller ha ett medicinskt problem kan vara stressande. Det tar ofta tid för information att sjunka in och det är mycket vanligt att känna sig överväldigad av vad som händer.

Ibland hjälper det att skriva ner frågor innan du går.

Vissa mediciner kan störa glukokortikoid- och / eller mineralokortikoidterapi. Detta kan innebära att ökade ersättningsdoser behövs. Om du får några nya läkemedel är det lämpligt att fråga din läkare om de kommer att störa din glukokortikoidterapi.

Några andra frågor som kan vara användbara för dig är:

• Vilken typ av binjurineinsufficiens har jag?
• Är min binjurineinsufficiens permanent eller tillfällig?
• Kommer jag att behöva ta hormonersättningsläkemedel?
• Hur ofta behöver jag ta min medicin?
• När ska jag ändra min medicinsk dos?
• Har min medicin några biverkningar?
• Behöver jag bära ett medicinskt armband?
• Behöver jag ett steroidkort för min plånbok?
• Störjer mina andra mediciner med min binjurinsufficiens?
• Behöver jag en CT- eller MR-skanning?
• Behöver jag en ny möte?

Vanliga termer och definitioner

Adenom - en icke-cancerös tumör som förekommer i körtlar

Binjurarna - som sitter ovanför varje njure. Det är uppdelat i ett yttre lager (cortex) som gör kortikosteroider och ett inre lager (medulla) som gör adrenalin

Adrenalektomi - kirurgiskt avlägsnande av en eller båda binjurarna

Adrenal androgener - könshormoner tillverkade av binjurarna

Autoimmun störning - ett tillstånd där kroppens immunsystem attackerar friska celler

Godartad - en godartad tumör är en som inte är cancerform

Carcinom - en typ av cancer

Medfödd binjurahyperplasi (CAH) - är ett genetiskt tillstånd som orsakar ett block i produktionen av binjureshormoner, vilket leder till utvidgning av binjurarna

Medfödd binjurahypoplasi - ett genetiskt tillstånd som leder till att binjurarna inte utvecklas och gör tillräckligt med binjurens hormoner

Medfött - ett tillstånd från födelsen

Kortikosteroid - typ av steroidhormon tillverkat av binjurarna, ELLER relaterat läkemedel. Detta inkluderar glukokortikoider (kortisol), mineralokortikoider (aldosteron) och binjurarrogener (DHEA)

Cysta - en slutet vätskeficka i kroppen

Glukokortikoid - det naturliga binjurhormonet kortisol; medicinering såsom hydrokortison, kortisonacetat, prednisolon och dexametason

Hypopituitarism - ett tillstånd där hypofysen inte kan producera tillräckligt med hypofyshormoner

Sömnlöshet - problem med att sova eller hålla sig i vaken

Innehållet på denna sida granskades medicinskt:A / Prof Warrick Inder, Prof Peter Fuller, A / Prof David Henley, Prof David Torpy