För ungefär en av sju av de 10-12 miljoner amerikanerna med en underaktiv sköldkörtel, är konventionell behandling med det syntetiska sköldkörtelhormonet levotyroxin inte tillräckligt. 1 Ibland är orsaken enkel och lätt att fixa - du kan behöva dosjustering, en förändring när du tar din sköldkörtelmedicin eller i var du lagrar den, till exempel. För andra är anledningarna mer mystiska och kontroversiella. Till exempel, vissa experter säger att vissa personer med hypothyroidism kan dra nytta av att lägga till ett andra sköldkörtelhormon som kallas T3. Om du fortsätter att känna dig sjuk, trött, deprimerad eller har symtom som envis viktökning, uppnår du inte en sköldkörtelstimulerare (det kan finnas faror, se # 5). Det är värt att prata med din läkare om den bästa lösningen för dig. Här är fem sköldkörtelmedicineringsfel som du kanske gör:
# 1. Du förväntar dig att känna dig bättre direkt. Vissa människor börjar känna sig mer energiska och varna inom en vecka eller två med att starta sköldkörtelhormon. Men för andra kan det ta en månad eller två att må bättre. Och du kan behöva se din läkare flera gånger för tester av dina blodnivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och justeringar av din levotyroxindos för att få det rätt.
# 2. Du tar dina medlar vid fel tidpunkt. För bästa absorption i blodbanan ska levothyroxin tas på en tom mage 30-60 minuter före frukost, eller tre eller flera timmar efter middagen. Om du tar det med eller för tidigt före eller efter en måltid eller ett mellanmål kan du minska absorptionen till 64%, från högst 80% när du fastar, enligt American Thyroid Association (ATA). 3 Justering av din timing kan medföra att dina sköldkörtelnivåer återgår till ett normalt intervall.
I en äldre men ofta citerad italiensk studie 4 av fyra personer vars sköldkörteltal inte var i kontroll trots att de tog sköldkörtelhormon, fann forskarna att de alla tog sin medicin bara 15-20 minuter före frukost. Ändra sin rutin, så de tog sköldkörtelhormon 60 minuter före sin morgonmåltid, förbättrade deras antal inom en månad. Ta det med vatten. I en annan italiensk studie störde kaffe med absorptionen. 5 Ta inte antacida eller tillsatser som innehåller kalcium eller järn med fyra timmar av din levotyroxin. 6 Järn kan göra levotyroxin mindre effektiv enligt National Institute of Health Office of Dietary Supplements 7 . Kalciumburken kan störa absorptionen. 8
# 3. Du bytte från ett varumärke till generisk levothyroxin. Att byta från ett varumärke till generiskt sköldkörtelhormon eller vice versa kan påverka dina TSH-nivåer - även om dosen är densamma. 9 Den amerikanska livsmedels- och drogadministrationen kräver att alla levotyroxinpreparat ger 95-105% av styrkan på etiketten. Men ATA noterar, även små variationer kan göra skillnad. Det är därför som gruppens riktlinjer rekommenderar att du klarar av drogtypen (generiskt eller varumärke) för att hålla dina TSH-nivåer stadiga. (Be om det vid varje påfyllning.) Om du har gjort en ändring och har problem, ska din läkare ompröva din TSH-nivå, ATA, den amerikanska föreningen för kliniska endokrinologer och det endokrina samhället har rekommenderat i ett gemensamt uttalande. 10
# 4. Du lagrar dina levotyroxintabletter på fel plats . Förvara detta läkemedel på en sval, torr, mörk plats, som i ett skåp eller på en hyllplan i en garderob i närheten av luftfuktiga miljöer som ditt badrum. Exponering av piller till överskott av värme, ljus och fuktighet kan göra sköldkörtelmedicinering mindre effektiv. I en ny italiensk studie hade en av 20 personer med hypothyroidism, vars TSH-nivåer stannade utanför det normala intervallet trots att de tagit levotyroxin, stashing deras tabletter på fel ställe - bredvid värmare, nära dusch i badrummet eller i tydliga behållare på bord bredvid ett fönster. När de började hålla dem på en bättre plats - och tog dessa piller - minskade deras symtom. 11
# 5. Du tror att lägga till T3 kommer att hjälpa. Berättelser om de påstådda underverk av "T3" för hypotyroid symptom är över hela internet. Vissa endokrinologer rekommenderar att personer vars hypothyroidism symtom kvarstår trots normala TSH-nivåer försöker lägga till syntetisk triiodotyronin (T3) till deras levotyroxinbehandling. Det kan fungera, men forskning tyder på att det inte hjälper alla.
T3 är kroppens aktiva form av thyroxinhormonet thyroxin. Enzymer i organ som levern, hjärnan och hjärtat omvandlar tyroxin (T4) till T3 och sköldkörteln ger också några. För de flesta med hypothyroidism omvandlar kroppen levothyroxin till tillräcklig T3. Men det finns bevis som inte alltid händer. För cirka 15% av personer med behandlad hypotyroidism vars TSH-nivåer ligger i det normala intervallet, är T3 fortfarande lågt, experter noterar. 12 Att ta en kombination av T3 plus T4 kan höja T3-nivåerna ... men det lindrar inte alltid långvariga hypotyroidismsymtom, enligt en nyligen genomgång av 11 kombinationsstudier med 1 216 personer med hypothyroidism. Problem som trötthet, kroppsvärk, depression och viktökning förbättrades inte signifikant. 13En 2016 brasiliansk studie av 32 personer med hypothyroidism fann att tillsats av T3 inte förbättrade sina kliniska symptom mer än att ta T4 ensam. 14 Men att kombinera T3 och T4 verkar hjälpa vissa människor - även om det inte tycks öka sina T3-nivåer. I en ny studie, publicerad i april 2017 i European Thyroid Journal , fann forskare att kombinationsterapi hjälpte 24 av 37 personer i denna situation - men det verkade inte vara viktigt om de hade låga T3-nivåer i förväg eller om deras nivåer ökade under behandling. 15
Vad pågår? En ledtråd är framväxande. Tidig forskning från Chicago's Rush University föreslår att en genetisk mutation kan vara ansvarig för långvariga symtom trots hälsosamma TSH-nivåer, genom att förhindra enzymer från att omvandla T4 till T3 i kroppen. Men fler studier behövs. 16
Vad ska du göra? Om du är nyfiken på T3, pratar du med din läkare. Det är också klokt att kontrollera att din sjukförsäkring omfattar testning och behandling. Den ATA: s 2012 riktlinjer säger L3-L4 combo behandling bör inte användas rutinmässigt, eftersom långtidsstudier har ännu att bevisa det har fördelar. Men större grupper utanför USA, som European Thyroid Association (ETA), säger läkare bör det överväga det som en "experimentell behandlingsmodalitet" för personer vars trötthet, depression, viktökning och andra hypotyroidisms symptom inte har avtagit trots att man tar levotyroxin ensam har flyttat sina TSH-nivåer till det normala intervallet. 17
# 6. Du tar "naturliga" sköldkörtelmedicin och tillskott. Många kosttillskott hävdar att "stödja" sköldkörtelhälsa - men vissa är märkta med sköldkörtelhormoner som inte finns på etiketten. Lägga till dem i din medicin kan innebära att ett sköldkörtelmedicineringsfel blir för mycket. I en 2013-studie av 10 mest sålda sköldkörtel-stödprodukter som såldes på internet, fann forskare från Tysklands Landstuhl Regional Medical Center och från Walter Reed Army National Military Medical Center i Bethesda, MD att nio var laced med T3, T4 eller båda i en mängd olika mängder. Ingrediens etiketter listade djur sköldkörtelvävnad för en stund medan andra endast listade örter som ashwagandha, guggul och Coleus forskohlii. Forskarna drog slutsatsen att droger tillsattes till kosttillskott. 18Tillägg, inklusive typer som innehåller en tång som kallas kelp, kan också innehålla farligt höga jodnivåer. Vissa experter varnar också om ett extremt sällsynt hot som inte verkar ha hänt någonsin, men kunde. Naturliga sköldkörteltillskott kan innehålla körtelvävnad från sköldkörteln, lever, hjärta, bukspottkörteln och andra djurorgan som ökar en liten men allvarlig risk för exponering för prionsmedel som kan överföra hjärnsjukdomen Creutzfeldt-Jakob. Det läkarna förklarar som galna ko sjukan. Om detta verkligen sker idag måste undersökas vidare.
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar
Om någon känner sig felaktigt behandlad i denna blogg. Lämna meddelande på sidan så kommer felaktigheter att behandlas. Ni andra, lämna gärna förslag på ämnen ni vill veta mer om.