Binjureutmattning: En falsk sjukdom - klinisk forskning som förkastar det

Man måste försöka se saker ur olika perspektiv för då förstår man oftast saker mycket bättre.

Binjuren, som sitter ovanpå njurarna, tar förmodligen att ta en tupplur eftersom den är trött.

En av realiteterna att vara apotekare är att vi är lättillgängliga. Det finns ingen tid för samråd och rådgivning på apotekstjänsten. Frågor har stor spännvidd "Är det här smittat?" (Um, ja) till "Vad ska jag göra om bröstsmärta?" Till mer rutinmässiga frågor om förhållanden som lätt kan behandlas själv. Apotekare har en viktig roll (och man kan jämföra med hälsokostbutiksbiträden - rådgivning om villkor som kan vara säkert självstyrd och veta när medicinska hänvisningar är nödvändiga eller lämpliga. 

Bland de vanligaste frågorna som jag har fått i min tid jobbar i ett detaljhandelapotek är det relaterat till stress och trötthet. Energinivån är nere, och patienterna vill ha råd och lösningar. Vissa vill ha en "snabb fix", som tror att den rätta blandningen av megadoser av vitaminer är allt som står mellan dem och obegränsad energi. Andra kan fråga om receptbelagda läkemedel, växtbaserade kosttillskott eller till och med koffein tabletter kan hjälpa till. 

Utvärdering av vaga symptom är en utmaning. Många av oss har upptagen livsstil och får inte sömn och motion som vi behöver. Vi kan också äventyra våra dieter i intresse av tid och bekvämlighet. Med några enkla frågor kan jag göra några grundläggande livsstils rekommendationer, prata om bevis som stöder kosttillskott och vitaminer, och föreslå läkare uppföljning om symtomen kvarstår. 

Trötthet och stress kan vara en del av livet, men de är också symptom på allvarliga medicinska tillstånd. Men de kan vara svåra att behandla eftersom de är icke-specifika och kanske inte lätt kan särskiljas från tröttheten av, ja, livet.

Den samma vaga samlingen av symtom kallas något helt annat i den alternativa hälsovärlden. Det är märkt "binjureutmattning", ett uppfunnet tillstånd som allmänt omtalas som verkligt bland alternativa vårdgivare. Det finns inga bevis för att binjureutmattning faktiskt existerar. Det endokrina samhällets offentliga utbildning, som representerar 14 000 endokrinologer, uppdaterade nyligen sina råd om en vanlig medicinsk fråga och noterade:

"Binjureutmattning" är inte ett verkligt medicinskt tillstånd. Det finns inga vetenskapliga fakta för att stödja teorin om att långvarig mental, känslomässig eller fysisk stress avtar binjurarna och orsakar många vanliga symptom.

Men om du söker på internet finns det hundratals (förmodligen tusentals) inlägg som hävdar att din läkare (och hela medicinska gemenskapen) är fel. Men de vetenskapliga fakta är tydliga när det gäller biverkningsutmattning. Det är en falsk sjukdom, och det finns inga trovärdiga vetenskapliga bevis för att stödja det.

Uppfanns av en kiropraktor och naturopat

Binjuarna är ett par körtlar som sitter på njurarna och producerar flera hormoner, inklusive stresshormonerna epinefrin och norepinfenylen som är associerade med "fight or flight" -svaret. Kan du trötta ut dessa körtlar? I avsaknad av vetenskapliga bevis, kiropraktor och naturläkare James Wilson myntade termen "binjureutmattning" i sin 1998-bok med samma namn. Ta en titt på Wilsons eget omfattande frågeformulär, på adrenalfatigue.org . Upplever du någonsin följande? Du kan ha binjureutmattning.

• Trötthet leds inte vanligtvis av sömn?
• Har du problem att gå upp på morgonen?
• Få låg energi, humörlig eller dimmig om du inte äter regelbundet?
• Känn sämre om du saknar en måltid?
• Behöver du saltiga eller söta snacks eller koffein?
• Ät mycket frukt?
• Känsla ner och stressad?
• Muskler känner sig ibland svagare än de borde?
• Kämpar för att hålla fast vid livets dagliga krav?
• Kan inte studsa tillbaka från stress eller sjukdom?
• Minskad sexkörning?

Vissa livsstilar är uppenbarligen mer sårbara mot binjureutmattning, inklusive ensamstående föräldrar, skiftarbetare, en "olycklig giftig person" och "personen som är allt arbete, inget spel". Det finns ingen information som underbygger frågesatsen, kvalificerar den vaga terminologin , eller länka till relevant litteratur. (Naturligtvis finns är den vanliga Quack Miranda varning på varje sida, vilket gör allt detta möjligt: ”Dessa uttalanden har inte utvärderats av Food & Drug Administration ... etc.”)

Baserat på denna frågesport är det säkert att anta att binjureutmattning är den vanligaste falska sjukdomen i världen. Och det är det som dess förespråkare tänker också:

Dr John Tinterra, en läkare som specialiserat sig på låg binjurefunktion, sade år 1969 att han uppskattade att cirka 16% av allmänheten kunde klassificeras som allvarlig, men att om alla indikationer på låg kortisol inkluderades skulle andelen vara mer som 66%. Detta var före den extrema stressen från år 1900 talet , den 9/11, och den svåra ekonomiska recessionen vi upplever.

Vad säger bevisen faktiskt?

Så låt oss titta in i medicinsk litteratur om binjureutmattning. Det finns inte mycket i Pubmed, men det finns en systematisk översyn från Cadegiani och Kater med titeln " Biverkningslöshet existerar inte: En systematisk översyn ", som noterar:

Teorier om binjurinsufficiens som genesis för utmattning är frestande, eftersom de tillåter ett behandlingsbart tillstånd. Trots den omfattande användningen av termen "binjureutmattning" av de allmänna medierna och vissa hälsoutövare grupper, i denna systematiska översyn, fanns endast tio citat med detta exakta uttryck, och de var alla endast beskrivande och utförde inget test angående HPA-axeln och "binjureutmattning". Studier som försökte korrelera HPA-axeln och trötthetstillståndna använde termen "utbrändhet" i stället för "binjureutmattning" för att indikera binjureutarmning. Därför är en skillnad mellan "allmän information" och den faktiska vetenskapliga litteraturen om detta tillstånd uppenbart.

Och även:

Inga bekräftade metoder för klinisk screening för AF finns tillgängliga. Faktum är att det populära frågeformuläret som utvecklats av Dr. Wilson och publicerades i den första boken, som uteslutande är avsedd för beskrivningen av denna förmodade sjukdom, inte har citerats i några indexerade databaser.

Slutsatsen är viktig, så jag citerar det i sin helhet:

Enligt vår kunskap är detta den första systematiska översynen som gjorts av endokrinologer för att undersöka en möjlig korrelation mellan HPA-axeln och en påstådd "binjureutmattning" och andra tillstånd som är förknippade med trötthet, utmattning eller utbrändhet. Hittills finns det inget bevis eller demonstration av förekomsten av "AF". Medan ett betydande antal rapporterade studier visade skillnader mellan de friska och trötta grupperna var viktiga metodologiska problem och störande faktorer tydliga. Två slutsatser framgår av denna systematiska granskning: (1) resultaten från tidigare studier var motsägelsefulla med alla metoder för bedömning av utmattning och HPA-axeln, och (2) de mest lämpliga metoderna för att bedöma HPA-axeln användes inte för att utvärdera trötthet . Därför kräver "AF" ytterligare undersökning av dem som hävdar att det finns existens.

Varför är binjure trötthet en "falsk sjukdom"

Ett av kännetecknen för alternativ medicin är " falsk sjukdom ". Falska sjukdomar finns faktiskt inte - de är uppfunna utan några objektiva bevis som visar att de är verkliga. Falska sjukdomar tenderar att framkomma av vaga symtom som inte kan hänföras till en särskild medicinsk diagnos. Det här är inte att säga vad patienter upplever är inte riktigt - frågan är diagnosen, och utövaren gör samtalet. Som det har påpekats av andra SBM- bidragsgivare, det är förståeligt att du vill ha skäl och svar när du har försvagande symtom. Men symptom måste studeras på rationella och objektiva sätt för att förstå den underliggande sjukdomen - kallar den "grundorsaken" om du föredrar det. Diagnosen vägleder behandlingsplanen, så att få en diagnos rätt är väsentlig. Medan en grupp vaga symtom kan leda en läkare att köra test för att utesluta allvarlig sjukdom, verkar alternativa läkemedelsleverantörer hoppa till den diagnos och de tekniker som de föredrar, även om de är helt ofullständiga eller uppbyggda i luften. Det är din Chi. Dina energifält. Det är wifi . Det är gluten . I det här fallet är det dina binjurar. I stället för att erbjuda en guide till korrekt vård, är en falsk sjukdom en distraktion från sanningen.

Binjuretrötthet är en prototyp falsk sjukdom. Att definiera ett kluster av symptom i allmänna termer är det första misstaget. Symtom måste samlas på ett rationellt sätt för att förstå parametrarna i sjukdomen. Med binjureutmattning är det ingen objektiv operativ beskrivning, och det finns inte heller ett validerat symtomresultat, enligt den systematiska översynen. Att använda en vag lista med symptom för att identifiera patienter är det andra misstaget. Medan laboratorietester annonseras för att identifiera binjureutmattning, finns det inga övertygande data som tyder på att någon test som används av naturläkemedel är giltig på något sätt. Men Werblabs är för de är godkända av Socialstyrelsen och används av vårdcentraler.

Binjuretrötthet bör inte förväxlas med binjurinsufficiens, ett legitimt medicinskt tillstånd som kan diagnostiseras med laboratorietester och har en definierad symptomatologi. Addisons sjukdom orsakar primär adrenalinsufficiens och brukar ha en autoimmun orsak, med symtom som uppträder när de flesta binjurskortet har förstörts. Sekundär bihålsinsufficiens orsakas av hypofysstörning som ger otillräcklig hormonell stimulering mot binjurarna. Vissa liknar binjureutmattning till en mildare form av binjurinsufficiens - men det finns ingen underliggande patologi som har förknippats med binjureutmattning.

Medan adrenal trötthet inte existerar, kan samma sak inte sägas för behandlingarna. När du behandlar en falsk sjukdom går allting. Allt från homeopati till växtbaserade läkemedel mot hydroterapi, till traditionell kinesisk medicin och vitamintillskott förespråkas för behandling. Behandlingsens slutpunkter är så ospecificerade som kriterierna för diagnos. Wilson har bekvämt sina egna tilläggsprogram , och det finns ingen brist på lösningar där ute.

Slutsats: Symptomen är verkliga, binjureutmattning är inte

Medan binjuretrötthet inte existerar, betyder det inte att de symptom som människor upplever är inte verkliga. Samma symptom kan orsakas av sanna medicinska tillstånd som sömnapné, binjurinsufficiens eller depression. Att acceptera en falsk sjukdomsdiagnos från en okvalificerad läkare är förmodligen sämre. Patienterna får inte en vetenskaplig baserad utvärdering av deras symtom, och de kan säljas onödiga behandlingar som förmodligen är ineffektiva och potentiellt skadliga. Endokrina samhällets vägledning är helt lämplig:

Läkarna uppmanar dig att inte slösa bort dyrbar tid och acceptera en obestämd diagnos som "binjureutmattning" om du känner dig trött, svag eller deprimerad. Om du har dessa symtom kan du ha binjurinsufficiens, depression, obstruktiv sömnapné eller andra hälsoproblem. Att få en riktig diagnos är mycket viktigt för att du ska må bättre och övervinna ditt hälsoproblem.

Det är ingen tvekan om att det skulle vara frustrerande att uppleva trötthetssymptom och sedan få veta av en hälsovårdspersonal att det inte finns något medicinskt fel. Men det är förmodligen bättre än distraktionen att behandla ett fiktivt tillstånd.

Jag tycker apotekaren för en konstruktiv dialog. Jag ser allt för många sidor i Sverige som talar om just binjureutmattning. Visst finns det, det är förstadiet till att binjurarna inte vill fungera. Men jag håller med, symtomen som räknas upp är allt för generella. Och man måste dyka djupare i symtombilden för att härleda något till binjurarna. Så var kritiska när ni läser på alla dessa hormonsidor.

Och forskningen är kumulativ, om 10 år kan det vara en erkänd sjukdom. Men innan vi är där så bör man läsa på för som det skrivs så går man mycket på ospecifika symtom som kan bero på annat. Och så jobbar alla inom konventionell medicin såväl som alternativ medicin. De tar inte lösrykta symtom och skapar en sjukdom. Det tittar noggrant innan de utvärderar saker och sätter det i sitt rätta sammanhang.

https://sciencebasedmedicine.org/adrenal-fatigue-a-fake-disease/