HARWARD ÄR RIKTIGT BRA ATT LÄSA - SIDAN, INTE DISTANS - DHEA

Harward har intressanta inlägg på sin nyhetssida. Dom är bra för att dom utgår från vad forskningen säger och försöker vara neutrala i sin granskning. Nu vet vi att forskningen inte vet allt, för då skulle man sluta forska och DHEA lägger företag mycket pengar på att forska på. DHEA är en av superstjärnorna i USA. Den här artikeln handlar om mär, men det finns mycket att lära i artikeln för den är generaliserar slutligen mellan könen. 

Jag roade mej med att söka på DHEA och vad det sägs vara bra för, och ni ser bilderna.

Sammantaget så ser man vinklad forsking, vilket inte är nytt inom såna här brancher. Man konstaterar att det ända man kan styrka är en viss förändring inom djup depression. Men författaren gör ett bra jobb genom att kritiskt granska vad som är  eller myt. Och slutsatsen är att det måste finnas mer forkning för att man  kunna uttala sig.

Sen väcker texten en fråga inom mej. DHEA och åldrande, det har vi hört om. Men att DHEA niåerna är så höga hos foster men inskar så snabb barnet fötts bör betyda att det är en viktig hormon för fostrets utvecling mammans magen, men när det är andra faktorer så är det andra faktorer som avgör utvecklingen. Det ska bli spännande att följa den forskningen. Den är hög intressant för en gammal soctant för där kommer främst anknytningsfaktorer in.

Och varför nämner jag dem - ni hittar forskning på bloggen som visar på att barn som utsätts för trauma ofta utvecklar låta kortisolnivåer som vuxna. Min hypotes är utifrån det jag lärt mej är att - en dålig anknytninng påverkar hur vi interagerar med andra individer som vuxna om människan fått möjlghet att reparera den. Ja, det är möjligt att reparera en dålig anknytning som ger oss konsekvenser som vuxna. Ju förr desto enklare. 

DHEA - MER FRÅGOR ÄN SVAR

Sedan dehydroepiandrosteron (DHEA) upptäcktes 1934 har forskare undersökt ämnesomsättning, endokrinologer har studerat funktioner, läkare har diskuterat dess användningar och missbruk, och tilläggsindustrin har använt sina det kommisiellt. Det är en förvirrande mix av vetenskap, spekulation och handel. Vad är statusen för denna kontroversiella kemiska hormon?

Vad är det?

DHEA är ett steroidhormon . Liksom kortisol och könshormonerna produceras den av kroppen, med kolesterol som huvudbyggnad. Merparten av denna produktion sker i birnjurarna, små strukturer som sitter ovanpå njurarna på baksidan av buken. Mindre mängder tillverkas också i tarmkanalen och hjärnan. De flesta DHEA i blodet cirkulerar i form av ett derivat, DHEA-sulfat (DHEAS). Tarmarna omvandlar även DHEA-tillskott till DHEAS innan hormonet går in i blodet. Eftersom DHEA och DHEAS är så nära besläktade och kan omvandlas till varandra av kroppen, är det rimligt att betrakta dem tillsammans som DHEA.

Med något namn är DHEA ett svagt androgen- eller manligt hormon. Kroppen omvandlar det mesta av sin DHEA till androstenedion ; ja det är samma androgen som blev känd av Mark McGwire. Men metabolismen av DHEA slutar inte med "andro"; i stället omvandlar kroppen det till ett brett spektrum av androgener och östrogener, däribland malehormon testosteron och det kvinnliga hormonet östradiol . 

DHEA och åldrande

Kanske den viktigaste orsaken till att DHEA har lockat så mycket uppmärksamhet är dess dramatiska och förbryllande förhållande till åldrande. DHEA-produktionen börjar under fostrets liv; Fosters binjurar tillverkar i själva verket mer än 200 mg dagligen, nästan 10 gånger mer än den mängd vuxna producerar. Efter födseln sänks DHEA-produktionen till en mycket mindre mängd och blodnivåerna av DHEA är mycket låga. Det förändras om puberteten, när nivåerna börjar stiga igen. Hos både män och kvinnor uppgår DHEA-nivåerna mellan 20 och 30 år, varefter de sjunker stadigt med cirka 5% per år. Vid topp i unga män uppnår DHEA blodnivåer 10 gånger högre än något annat steroidhormon, molekylen för molekylen. Men vid 70 års ålder har den minskat till mycket låga, nästan försumbara nivåer.

Män vet inte om deras DHEA-nivåer är höga eller bottenlåga, men de vet säkert att de blir äldre. Som klockan tickar, mister männen muskelmassa och styrka. Bentätheten minskar, vilket ofta leder till osteoporos och i genomsnitt en förlust på ca 5 cm i höjd. Fett börjar ackumuleras runt midsektionen, och hjärtsjukdomar, högt blodtryck och diabetes blir allt vanligare. Och över tiden tenderar sexuell lust att minska och många män utvecklar erektil dysfunktion.

DHEA har utsetts som "anti-aging hormon", eftersom effekterna av åldrande utvecklas som nivån av DHEA faller. Men bidrar denna nedgång faktiskt till förändringarna av åldrandet, eller är DHEA enbart en medresenär, som driver ned som en del av den normala åldringsprocessen utan att påverka det på ett eller annat sätt? Det är en grundläggande fråga. Om DHEA har en roll i åldrandet kan kosttillskott vara till hjälp, men om det inte gör det, skulle kosttillskott i övrigt vara värdelöst om man inte har en uppenbar brist på DHEA.

Varför är det där?

Forskare förstår DHEAs kemiska struktur och vet om ämnesomsättningen och dess ebb och flöde under livscykeln. Men de förstår inte riktigt sin funktion i hälsa eller dess möjliga bidrag till sjukdom. Hundratals studier har publicerats, men många är bristfälliga eller ofullständiga. Och försök med DHEA-terapi är lika förvirrande: Beredningarna, doserna och behandlingens varaktighet varierar. De standarder som används för att utvärdera fördelarna skiljer sig åt, och testning av biverkningarna är inkonsekvent.

Med tanke på dessa svårigheter är det inte förvånande att forskningsresultaten ofta är motstridiga. Men eftersom förespråkare och kritiker ofta väljer och väljer att konstruera sin
bild av DHEA. Det är något du borde veta om uppsjön av rapporter. Här är en kort sammanfattning av några senaste undersökningar, men ""fyll inte på DHEA tills du har läst om de bästa studierna, i slutet.

Kroppsfett

Kanske den mest optimistiska studien av DHEA publicerades 2004. Forskare från Washington University School of Medicine i St. Louis utvärderade 56 friska män och kvinnor mellan 65 och 78 år. Hälften av de frivilliga fick slumpmässigt tilldelats 50 mg DHEA en dag medan de andra fick en placebo. I slutet av sex månader förlorade DHEA-gruppen bara några få kg, men mestadels var den mest skadliga typen, bukfett; hos män uppgick det till en förlust på cirka 7% av bukfettet. Dessutom visade DHEA-gruppen en förbättrad känslighet för insulin. Inga biverkningar registrerades. Testosteron- och PSA-nivåerna förändrades inte under försöken, men nivåerna av östradiol och insulin-liknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1) ökade både hos män och kvinnor.

Det skulle vara trevligt om ett enkelt, säkert tillskott skulle kunna minska bukfett och förbättra insulininsatsen. Men Washington University rapporten citerar tre tidigare studier som nått olika slutsatser. Mer studier behövs "" som det är för de flesta frågor om DHEA.

Muskel och ben

Androgener har ett kraftfullt inflytande på kroppssammansättningen. Bland annat hjälper de att förklara varför män har mer muskelmassa och en högre benmineraldensitet än kvinnor. Dessa fördelar minskar med åldern. Över 40 års ålder dämpas testosteronnivåerna med bara 1% per år, men DHEA-nivåerna dämpas. Kanske DHEA-tillskott kan hålla muskler och ben ungdomliga när män åldras.

Hittills har resultaten inte varit uppmuntrande. Amerikanska forskare utvärderade 43 friska män mellan 55 och 80; De tilldelades slumpmässigt för att få 90 mg DHEA per dag eller en placebo. I slutet av sex månader hade hormonet inte visat någon förmåga att bygga starkare ben. På samma sätt fann en fransk studie av 140 män och 140 kvinnor mellan 60 och 80 att 50 mg DHEA misslyckades med att öka muskelmassan, muskelstyrkan eller minska muskelfett under ett år av tillskott.

Kranskärlssjukdom

Det är den främsta dödsorsaken hos amerikanska män, och dess förekomst stiger med åldern, precis som DHEA-nivåerna minskar. Men betyder det att DHEA kan hjälpa till?

Djurstudier och laboratorieforskning är motsägelsefulla. I vissa experiment verkar DHEA fördröja bildandet av kolesterolbelastade plack i artärerna hos djur som matas med hög fetthalt. Men i ett laboratorieexperiment accelererade hormonet transformationen av mänskliga makrofager i skumceller, de själva cellerna som ackumuleras i plack (det som sätter igen våra blodkärl och samlas i hjärnan vart efter vi åldras).

Kliniska studier är inte mindre förvirrande. I Massachusetts Male Ageing Study, till exempel, hade män med de lägsta DHEA-nivåerna den högsta risken för hjärtsjukdom "" men i Massachusetts Women's Health Study var höga DHEA-nivåer kopplade till ökad risk för hjärtsjukdom . Det kan tyder på att det som är dåligt för kvinnan är bra för männen. Men i fråga om DHEA är ingenting så enkelt. En 12-veckors japansk studie av 24 män rapporterade att DHEA kan förbättra endotelfunktionen . som kan minska risken för hjärtinfarkt och stroke, men en 19-årig studie av 1 029 män och 942 kvinnor rapporterade ingen koppling mellan DHEA-nivåer och risken för kranskärlssjukdom.

Förvirrad om DHEA och hjärt-kärlsjukdom? Ta handen på hjärtat, vetenskapsmän är också förvirrade.

Kognitiv funktion

Visdom är en av de få positiva egenskaperna för åldrande "" eller åtminstone det borde vara. Faktum är att cirka 7% av amerikanerna utvecklar kognitiv försämring vid 65 års ålder, och med 85 är antalet upp till 40%. Det är inte konstigt att Alzheimers sjukdom och andra former av demens är bland de mest fruktade komplikationerna av åldrande.

"Förbättrat minne" är en av de främsta anledningarna till att människor köper DHEA. Ska de få  valtua för sina pengar? Baltimore longitudinella studie av åldrande är inte optimistisk. När forskare spårade 883 män i upp till 31 år upptäckte de inte någon relation mellan kognitiv status eller kognitiv nedgång och DHEA-nivåer. Och en sexmånaders randomiserad klinisk studie av 100 mg DHEA om dagen på 58 patienter med Alzheimers sjukdom upptäckte inte någon förbättring av kognitiv prestanda eller svårighetsgraden av sjukdomen.

Depression

Effekterna av DHEA på kognitiv funktion är deprimerande, men försök med DHEA för depression är mer uppmuntrande. En studie från 1999 av patienter med grav depression jämförde resultaten av 90 mg DHEA per dag med de hos en placebo; i slutet av sex veckor förbättrades 5 av de 11 patienter som fick DHEA, men ingen av de 11 som fick placebo förbättrades. En studie från 2005 använde 90 mg per dag i tre veckor följt av den mycket höga dosen 450 mg per dag i tre veckor. Vid slutet av sex veckor hade 6 av 14 DHEA-patienter förbättrats jämfört med 1 av de 15 placebo-mottagarna.

Det är en liten ljuspunkt som ger hopp för DHEA. Men större och längre studier behövs. Det kommer också att vara viktigt att jämföra DHEA med andra kosttillskott, såsom St John's wort, receptbelagda läkemedel och talkterapier. ( Vilka dom nu är, varsågod att googla).

Välbefinnande och sexualitet

Om DHEA inte får dig att tänka bättre, kanske det i alla fall gör att du mår bättre? Flera försök har rapporterat förbättrad energi och övergripande känslor av välbefinnande, men de flesta är små eller kortsiktiga studier som endast använder icke-godkända personliga intervjuer för att bedöma nyttan. Däremot upptäckte en välkontrollerad enårsprövning av 50 mg DHEA per dag hos 280 frivilliga inte förbättrat psykiskt eller allmänt välbefinnande. Libido förbättrades hos äldre kvinnor men inte män. Även om flera studier har kopplat låga halter av DHEA till erektil dysfunktion, har ingen visat att kosttillskott förbättrar sexuell prestanda hos män.

Biverkningsbehandling

För närvarande finns det bara en ganska väl etablerad medicinsk indikation för DHEA-terapi. Biverkningsinsufficiens är ett ovanligt tillstånd där binjurarna inte producerar tillräckliga mängder steroidhormoner. Här finns det några i gruppen som passar in. Standardterapi innebär att de två huvudkategorierna av dessa hormoner, glukokortikoider (såsom hydrokortison ) ochmineralokortikoider (såsom fluorokortisol ) ersätts . Dessa hormoner är livräddande, men flera studier har rapporterat att ytterligare behandling med DHEA resulterar i ytterligare förbättringar av humör och välbefinnande samt förbättrad sexuell funktion hos kvinnor.

Sammanlagda effekter

Större, mer omfattande kliniska studier av DHEA: s övergripande effekt är mycket nödvändiga, och två stora undersökningar utgör ett jättesteg i den riktningen. Forskare vid University of Missouri School of Medicine studerade 39 män mellan 60 och 84; Eftersom alla var en del av den pågående longitudinella åldringsstudien kunde forskarna utvärdera DHEA mot bakgrund av noggranna kliniska mätningar under nästan 30 år.

Alla frivilliga var vid  god hälsa när nio månaders DHEA-försök började. Männen fick slumpmässigt till att ta antingen DHEA eller placebo; varken deltagarna eller forskarna visste vilka män som tog hormonet och vilken placebo. DHEA-dosen var 100 mg per dag, en typisk "ersättningsdos" beräknad för att öka DHEA-blodets nivåer i det ungdomliga området.

Varje man genomgick noga utvärderingar före och efter behandlingen. När resultaten uppnåddes fann forskarna inga bevis för att DHEA hade några fördelar. De män som tog hormonet uppvisade inte antingen en minskning av kroppsfett eller en ökning av muskelmassan. kroppsvikt förändrades inte märkbart. Insulin och blodsockernivåer var också oförändrade. DHEA lyckades inte producera en förbättring av sexuell funktion; På samma sätt fanns det inga förändringar i övergripande subjektivt välbefinnande. Hormonbehandling var associerad med små förändringar i röda blodkroppar, kolesterolnivåer och njurfunktionstest, men alla dessa resultat förblev inom det normala området.

Missouri-forskarna kollade också till potentiella biverkningar, men de upptäckte ingen. I synnerhet ökade PSA-nivåerna inte och urinfunktionen förändrades inte.

Sammantaget påvisade inte DHEA någon eller mindre förändring på gott eller ont.  Både förespråkare och kritiker av hormonet kan hävda att dosen var helt enkelt för liten, men forskarna mätt blodnivåerna och fann att DHEA-nivåerna ökade dramatiskt under försöket. DHEA mängden mer än femfaldigt.  Som ytterligare bevis på en hormonell effekt rapporterade forskarna att DHEA-terapi gav en kraftig ökning av både hormonhalten hos män (fritt testosteron) och kvinnlig (östradiol).

En studie från 2006 från Mayo Clinic rapporterade liknande resultat. Ämnenna inkluderade 87 män mellan 62 och 73; alla män hade låga halter av DHEA och testosteron när försöket började. Männen gavs slumpmässigt för att få antingen DHEA (75 mg per dag), testosteron (5 mg per dag) eller en placebo. I slutet av två år producerade varken DHEA eller testosteron några fördelaktiga effekter i kroppssammansättning, fysisk prestanda, insulinkänslighet eller livskvalitet. En parallell studie av DHEA hos 57 äldre kvinnor var lika nedslående.

Bieffekter

Eftersom DHEA är en androgen, har den potentialen att orsaka biverkningar associerade med manliga hormoner. Dessa inkluderar tillväxt av ansiktshår och förlust av hårbotten, akne, fördjupning av rösten, bröstsvullnad hos män, stigande blodtryck och minskande HDL ("bra") kolesterol. Lyckligtvis rapporterar inte de publicerade försöken av DHEA dessa biverkningar hos män. En annan långvarig oro för män är utvidgningen av prostata och en ökad risk för prostatacancer. Det är lugnande att DHEA-försöken inte rapporterar PSA-höjningar, men det här är alla kortsiktiga studier. Flera försök noterar en ökning av IGF-1-nivåer. Det är en oro, eftersom forskare från Harvard var de första som implicerar IGF-1 som en riskfaktor för prostatacancer. (Man har tittat på stuider av män som ni förstår).

Hopp eller hype? Drog eller näringsämne?

DHEA är big business, är en tiotusental miljoner industik/år i USA.  Det är det kraftiga framhävandet av DHEA som en "super hormon" och ett "motgift mot åldrande" som kan stärka immunförsvaret, långsam minnesförlust, minska kroppsfett, bygga starka muskler och ben, förebygga hjärtsjukdomar och cancer, förbättra energi och sexualitet, och bekämpa Alzheimers sjukdom.
(Inte undra på allt folk köper tillskottet, och i Sverige främst från UK. Men efter Brexit, om man kommer dit, så kommer det inte vara så lättillgängligt).

Ingen av dessa påståenden stöds av nuvarande medicinsk vetenskap. Men det har inte stoppat tillverkarna från att använda hormonet. Det var inte alltid så. När DHEA-rasen började 1985, förbjöd FDA bipacksäljningen av drogen. DHEA är fortfarande förbjudet av Internationella olympiska kommittén och National Collegiate Athletic Association, men FDA har blivit tyst. Det beror på att kongressen passerade kosttillskottets hälso- och utbildingslagen 1994 och avlägsnade näringstillskott från FDA: s behörighet. Under några månader var DHEA tillbaka, den här gången som ett "näringsämne". Fortfarande, om du letar efter det på en marknad, hittar du det med mediciner, inte som något ttillskott. (Gäller USA som ni förstår, själv minns jag bilden från Hollywoodfruar när Britt Ekland gick in på apotekt och fick DHEA, man redigerade vad namnet var, men det var uppenbart. Själv tror jag att  Britts tanke om att aldrig släppa träning hjälpt henne, vi pratar om en dam på 80 år. Några lyft självklart, men klar i huvudet och vital i stort).

DHE är kontroversiellt. Trots den heta debatten är två fakta om DHEA obestridliga: det är ett hormon, och det är inte en del av den mänskliga kosten. Eftersom DHEA finns utan recept, är det upp till varje man att bestämma om det är rätt för honom. Detsamma gäller för alla kosttillskott, och när man överväger någon av dem, bör man använda sunt förnuft och försiktighet. 

Kom ihåg att kosttillskott inte är föremål för FDA-standarder för renhet, styrka, effektivitet och säkerhet. Och varken blomstrande försäljning eller gushing-testimonialer visar att en produkt är riktigt effektiv, och "helt naturligt" ursprung bevisar inte att ett ämne är säkert. (Detsamma gäller i Sverige).

Mer forskning på DHEA behövs för att förstå hormonet och för att bestämma det möjliga värdet av tillskott. För tillfället skulle män vara kloka att betrakta två gamla diktum, en från medicin och den andra från marknaden: Primum non nocere (först, ingen skada) och caveat emptor (köparen bör vara försiktig).

https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/dhea-and-health-more-questions-than-answers