SANNINGEN OM NDT - NYHETSTIDNING

KARIN BISMARK - AT - EXPRESSEN ÄGER BILDEN

Många sköldkörtelsjuka vill bli behandlade med NDT, naturligt sköldkörtelhormon från gris. Men svårigheten att få tag på medicinen har gjort den närmast kultförklarad.

Många ser den som ett mirakelmedel, men inom den offentliga vården vill få läkare skriva ut den. Vad beror det på? Och varför får vissa medicinen och andra inte? 

Vi har intervjuat två experter – en som skriver ut medicinen och en som inte gör det – om riskerna med NDT.

Mer än en halv miljon svenskar, flest kvinnor, lider av hypotyreos, låg funktion i sköldkörteln. 

En stor del av de drabbade, cirka 20 procent, blir inte hjälpta av standardmedicineringen med syntetiska hormoner som finns i läkemedlet Levaxin eller med den nyare medicinen Liothyronin, som också innehåller syntetiskt hormon och kan ges i kombination med Levaxin. 

Många av de sköldkörtelsjuka som inte blir hjälpta av den vanliga behandlingen med syntetiska hormoner vill prova att äta NDT, som är ett naturligt sköldkörtelhormon från gris.

Ökar risken för hjärtinfarkt och kan i värsta fall orsaka cancer
Stor okunskap om sjukdomen gör att patienterna blir lidande
Privatläkaren: ”Jag är inte orolig för biverkningar”

Men det naturliga sköldkörtelhormonet är svårt att få tag i. Preparatet NDT är godkänt bland annat i USA, men inte i Sverige, och får bara skrivas ut av läkare som sökt och fått licens från Läkemedelsverket. 

2018 kom det in nästan 1 500 licensansökningar till Läkemedelsverket. På listan av läkare som fått licens finns många endokrinologer och allmänläkare, både inom den offentliga och privata sjukvården.

Men på de flesta endokrinologmottagningar inom den offentliga vården säger man att man slutat med nyförskrivningar av NDT. Trots att många av läkarna fortfarande skriver ut NDT till befintliga patienter vill ingen bli intervjuad om det.

Expressen har sökt ett flertal av de läkare inom den offentliga vården som finns med på Läkemedelsverkets lista över de som beviljats licenser. Men ingen av dem vill svara på frågor om NDT. 

Avsaknaden av nationella riktlinjer för behandling av hypotyreos och svårigheten att få tag på NDT har gjort medicinen närmast kultförklarad bland de sköldkörtelsjuka. Många ser den som en mirakelmedicin och gör allt för att få tag på den.

Ett sätt är att vända sig till dyra privatkliniker i Sverige och Norge. Men många självmedicinerar också med NDT som de beställt på nätet.

– Att köpa NDT på nätet och självmedicinera vill jag verkligen avråda ifrån. Det är helt okontrollerade produkter och det är ytterst osäkert vad de innehåller överhuvudtaget. Preparatet kan överföra virussjukdomar och tillväxtfaktorer som på sikt i värsta fall kan orsaka cancer, säger Kerstin Brismar som är professor i endokrinologi på Karolinska institutet.

Kerstin Brismar har har jobbat kliniskt som endokrinolog sedan början av 1970-talet och har behandlat och hjälpt hundratals patienter med hypotyreos genom åren.Jag skriver inte ut NDT, inte ens till mina vänner eller min familj. Det är alldeles för osäkert och okontrollerat, säger hon.

Kerstin Brismar förklarar att det är osäkert hur mycket sköldkörtelhormon NDT innehåller. Det kan skilja 10 procent på styrkan i medicinen från olika förpackningar.

– Att hitta exakt rätt dosering är jätteviktigt om man har hypotyreos, och det kan ta lång tid. Om man i stället äter Levaxin och Liothyronin, som är syntetiskt framställda vet man exakt hur mycket hormoner medicinerna innehåller och att det är samma innehåll i alla förpackningar. Det gör de medicinerna till en mycket säkrare behandling. Levaxin finns dessutom i åtta olika koncentrationer vilket möjliggör individanpassad dosering, säger hon och fortsätter.

– Förutom att NDT teoretiskt kan överföra virus och tillväxtfaktorer finns det en risk för hjärtinfarkt om man överdoserar, speciellt om man är lite äldre. Och en ny studie som gjorts i Kanada visar att NDT leder till större risk att drabbas av störd sockerbalans.

För Kerstin Brismar är det viktigt att skriva ut mediciner som är kontrollerade och som man vet exakt vad de innehåller.

– De endokrinologer som inte skriver ut NDT är inte ogina eller elaka. Det är av säkerhetsskäl vi inte vill använda det preparatet, förklarar hon.

Kerstin Brismar säger att det finns en stor okunskap kring sjukdomen hypotyreos  bland många läkare i Sverige och det gör att patienterna blir lidande.

– Många patienter med hypotyreos mår inte bra. Vi behöver både större kunskap kring sjukdomen, speciellt studier på varför 20 procent inte mår bra trots normala värden under behandling med Levaxin, och tydliga nationella riktlinjer om hur sjukdomen ska behandlas.

– Dessutom behövs både mer forskning och individanpassad vård, säger Kerstin Brismar.

Läkaren Ali Hajimirsadeghi, som är grundare till den privata specialistmottagningen Hagakliniken i Göteborg, hjälper många sköldkörtelsjuka och skriver ut NDT på licens. Han har cirka 150 patienter som får NDT på licens.

– Jag är inte orolig för biverkningar. Jag har kunskap om medicinen och jag gör noggranna undersökningar med flera tester innan jag skriver ut NDT. Under första året när man börjar med medicinen är man på kontroller hos mig tre till fem gånger, berättar Ali Hajimirsadeghi, som är specialist inom kardiologi och invärtesmedicin.

Ali Hajimirsadeghi berättar att de flesta av hans patienter med hypotyreos blir bra med Levaxin och Liothyronin, men att en del av hans patienter inte tål de syntetiska hormonerna.

– Det finns många som inte tål kemiska läkemedel. För dem är NDT ett bra alternativ. NDT har varit ett godkänt läkemedel i Sverige fram till 1993. Nu är NDT godkänt i USA, Kanada, Kina och Tyskland, säger han och fortsätter:

– Jag tror tyvärr att många svenska läkare har för dålig kunskap. Vi läkare måste bli duktigare på att lära oss mer om mediciner. Om man kan för lite om en medicin vågar man ju inte skriva ut den. Kunskap och erfarenhet är det som behövs.

Ali Hajimirsadeghi håller med Kerstin Brismar om att vi behöver läkare med större kunskap och mer forskning på sjukdomen som kan leda till nya, bra direktiv.

– Den här gruppen patienter har det inte lätt. De har rätt att kräva mer av oss läkare och vi måste ge det bästa till våra patienter. Jag tycker det är skrämmande att folk blir så desperata för att de inte får hjälp att de köper NDT på nätet och självmedicinerar.

– Jag har mött folk som har medicinerat sig själva med NDT utan att de ens testat om de har hypotyreos. Kroppen tål mycket, men om man överdoserar NDT kan det leda till hjärtinfarkt om man har ärftlighet för kärlkramp. Man kan också drabbas av ångest. 

KÄLLA EXPRESSEN