ÄR BINJUREUTMATTNING RIKTIGT? HUR HÄNGER UTBRÄNDHET I HOP

Varning för en lång men intressant text. Den är på googlesvengelska pga datorhaveri.

Texten är lång, men välj godbitarna. Finns det frågor ta dem i forumet.

"Binjureutmattning" ... "Binjureutbrott" ... "Binjureutmattning." Det är historien som vi alla har fått veta om vad som orsakar kronisk trötthet. Det är att kronisk stress bär ut våra binjurar och får dem att inte kunna producera tillräckligt kortisol, och då får vi trötthet och alla andra symptom. Men är binjureutmattning riktigt?

Eftersom termen "binjure trötthet" gjordes 1998, har teorin om binjure trötthet fått enorm popularitet och är nu trodde av miljontals människor över hela världen.

Ändå är "binjureutmattning" samtidigt inte accepterat som ett legitimt medicinskt tillstånd av konventionell medicin. Så hur kan det vara att en teori som är så populär bland naturläkare och miljontals människor i allmänhet inte ens accepteras som ett verkligt medicinskt tillstånd av konventionella MDs?

Är binjure trötthet riktigt? Med tanke på hur kontroversiell detta villkor är, måste vi titta närmare på vetenskapen för att ta reda på om forskningen stöder idén om att abrenal trötthet / kortisolavvik verkligen är den största aktören i kronisk trötthet.

Denna artikel är den mest omfattande analysen av den vetenskapliga forskningen från de senaste 20 åren som har undersökt sambandet mellan kortisolnivåer och kronisk trötthet.

Mitt hopp är att denna information kommer att börja förändra paradigmet bland det naturliga hälsosamhället, och för att hjälpa individer som dig själv hitta den bästa, bevisbaserade vägen för att fixa din trötthet.

VAD ÄR BINJUREUTMATTNING? OCH VAD ÄR SYMTOMEN PÅ BINJURE TRÖTTHET?

För dem som inte känner till det, låt oss göra en snabb överblick över teorin om "binjureutmattning".

Det bygger till stor del på en forskare Hans Selyes arbete från 1930-1950-talet, där han testade på labbdjur under extrem stress. Han fann att de går igenom olika faser av i sitt svar när de utsätts för kronisk stress och sedan i sista hand slocknar och kan inte behålla normal hälsa - det vill säga symtom uppstår. Han föreslog att dessa förändringar tycktes sammanfalla med vissa förändringar i hormoner som adrenalin och kortisol i 3 specifika faser, som slutligen slutar i systembrott.

BINJUREUTAMATTNINGENS förespråkare tog Selyes forskning och tillämpade den på kronisk stress hos människor. Selyes arbete användes sedan som stöd för binjureutmattningsteorin, och tanken att låg kortisol (dvs. utbränd binjurar) är speciellt den grundläggande orsaken till kronisk trötthet och andra symptom som kan uppstå med kronisk stress.

Det förklaras i allmänhet så här:

Binjurarna producerar stresshormoner (som kortisol) för att svara på stressperioder. Normalt fungerar systemet bra men när stressen blir kronisk blir binjurarna slitna och "trötta" så att de inte kan producera tillräckligt med kortisol för att uppfylla kraven. Då får du trötthet och andra symtom.

Tanken är att vi går igenom en serie faser som svar på kronisk stress som ser ut så här:

1. Larmreaktion - Detta stadium är kroppens första respons på stress, vilket innebär binjurarna som producerar mycket kortisol.
2. Motstånd - Detta stadium händer när stressen är förlängd och binjurarna kämpar för att hålla sig till kraven på dem att producera kortisol. Cortisolhalterna kan vara normala eller höga under denna fas.
3. Utmattning - Det här är sista etappen och karakteriseras typiskt av låga kortisolnivåer, vilket är ett tecken på att binjurarna är "trötta" och inte kan producera tillräckligt med kortisol för att hålla sig till kraven på dem.

Den tredje etappen av "utmattning" blev känd som "utbrändhet" och sedan som "binjureutmattning".

Tanken var att när dina binjurar är "trötta" får du alla slags symtom som:

• Trötthet och brist på energi
• Depression
• Ångest
• Hjärndimma
• Lågt blodsocker
• Låg libido
• Vaknar upp trött även efter att ha sovit 7 eller 8 timmar
• Cravings för söta och salta livsmedel
• Problem att sova genom natten (speciellt mellan 2-4)

Det är den grundläggande teorin om binjureutmattning. Det verkar som ett logiskt koncept, och det är kanske därför det har blivit en så populär idé.

Medan denna teori om binjureutmattning har många människor som tror på det och predikar det, finns det många problem med det.

Som du ska se, baserat på forskning som har genomförts under de senaste 25 åren, stödjer bevisen helt enkelt inte tanken att binjurfunktionen och kortisolhalterna är nyckelaktörer i kronisk trötthet.

DE TVÅ SKOLORNA AV TANKEN PÅ FRÅGAN "ÄR BINÄR TRÖTTHET RIKTIGT?" - DE KONVENTIONELLA LÄKARNA OCH DE HOLISTISKA / FUNKTIONELLA HÄLSOUTÖVARE

Begreppet binjureutmattning undervisas vanligen bland naturalistiska och holistiska vårdpraktiker och är allmänt trott av nästan alla hälsosökande i allmänheten.

Det finns bokstavligen tusentals artiklar på nätet och dussintals böcker skrivna om "binjureutmattning". Så det måste givetvis vara en riktig sak, eller hur?

Men om du är under det intrycket kan det intressera dig att veta att binjure trötthet faktiskt inte ens accepteras som ett legitimt medicinskt tillstånd av konventionell medicin.

Faktum är att det endokrina samhället, som representerar 14 000 endokrinologer (läkare som specialiserar sig på hormonell hälsa), har uttalat offentligt:

"Binyreutmattning" är inte ett riktigt medicinskt tillstånd. Det finns inga vetenskapliga fakta för att stödja teorin om att långvarig psykisk, emotionell eller fysisk stress avtar binjurarna och orsakar många vanliga symptom. " [1]

Så det finns i princip två läger här:

• Binjureutmattnings förespråkar (mest av den naturliga hälsa gemenskapen). Dessa är de som skriver artiklar och böcker om binjureutmattning och hävdar att de ska behandlas. När vi frågade ”ärbinjureutmattning riktigt?”, Kommer de sannolikt skrocka vid tanken på att någon kunde inte tro att det är riktigt, eftersom de tror att de ser det i deras kliniker hela tiden.
• Konventionella MDs. Dessa människor släpper ut tanken att binjureutmattning är legitimt medicinskt tillstånd. När du frågas "är binjure trötthet riktigt?", Kommer de sannolikt att chuckle vid tanken att någon tror på det. De tror att symptomen inte faktiskt orsakas av dålig binjurfunktion eller kortisolproblem, och att vetenskapen inte faktiskt stöder tanken att adrenalerna / kortisolen är en signifikant orsak till dessa symtom.

Varje grupp människor tror att den andra gruppen är fel och förstår helt enkelt inte vad som verkligen händer. Fråga en vanlig MD vad de tycker om människor som tror att binjureutmattning är verklig och de säger vanligen att de är quacks. Fråga en binjureutattning förespråkare vad de tycker om de konventionella medicinska synpunkterna på binjureutmattning, och de kommer vanligtvis att hävda att det beror på att den konventionella medicinska världen ännu inte är så vetenskapligt avancerad som de är och har ännu inte funnit att binjurar och kortisol är bakom epidemin av kronisk trötthet. 

Så vad är sanningen här - är binjure trötthet riktigt?

Är "binjureutbrott" eller "binjureutmattning" eller kortisol problem den verkliga orsaken till din kroniska trötthet?

Det är vad denna artikel kommer att svara, genom att använda den mest omfattande analysen av vetenskapen om detta ämne som någonsin har gjorts.

Gör dig redo att vara chockad, eftersom vetenskapen i detta område berättar en fantastisk historia om vad som verkligen händer i kronisk trötthet.

Berättelsen bakom varför jag utvecklade den ultimata vetenskapliga guiden för att utvärdera frågan "Är binär trötthet riktigt?"

Inom det naturliga hälsosamhället har vi alla fått en berättelse om hur våra binjurar och kortisol kontrollerar våra energinivåer och är orsaken till vår trötthet. Jag själv var upptagen med detta koncept i min utbildning i holistisk hälsa. Jag läste många böcker om binjureutmattning, lärdes om det från mina mentorer, och till och med lärde mig konceptet till mina kunder under många år.

Så när jag såg hur många konventionella MD-läkare borstar bort "binjureutmattning" som nonsens, hade jag en ide att använda det vetenskapliga beviset för att bevisa att binjureutmattning är verklig.

Jag började ursprungligen med en enkel idé att sammanställa forskningen till stöd för binjureutmattning. Jag bestämde mig för att skriva en bok som gav en översikt över de senaste 20 åren av forskning kring sambandet mellan kortisol och trötthet.

Mitt mål var enkelt: Att bevisa vetenskapligt att "binjure trötthet" är äkta, är ett legitimt medicinskt tillstånd, och att binjure trötthet verkligen är den främsta orsaken till trötthet. Om någon ville veta "är binjure trötthet riktigt?", Ville jag skapa den ultimata science-backed resursen för att de skulle veta att det är verkligt och bakom forskning.

Så jag grävde in i undersökningen och läste varje studie jag kunde hitta som hänför sig till sambandet mellan kortisolnivåer (dvs. binjurfunktion) och trötthet. Det var en process som tog över 6 månader med att gräva igenom hela texterna till hundratals studier.

Och medan min ursprungliga avsikt var att bevisa binjureutmattningsteorin, hände något märkligt under vägen ...

Jag upptäckte att bevisen är väldigt motsägelsefullt, och helt enkelt uttryckt, stöder faktiskt inte uppfattningen att kortisolproblem (eller binjurfunktion) är en primär orsak till kronisk trötthet.

Jag upptäckte att mina antaganden om vad jag skulle hitta var helt enkelt ... fel.

Nu, i det här scenariot, vad de flesta brukar göra är att de ignorerar de bevis som står i konflikt med sina åsikter och sedan uppmärksammar de och körsbär-plocka bara de bevis som stöder sina förutbestämda begrepp.

Men istället för att göra det bestämde jag mig för att göra något mycket svårare: Jag bestämde mig för att erkänna att mina förutfattade uppfattningar var felaktiga och att ompröva orsakerna till trötthet. Då bestämde jag mig för att göra en omfattande översyn av varje studie som någonsin gjorts i ämnet och då skulle jag låta vetenskapen själv berätta för mig vad jag ska tro.

• Om vetenskapen pekade på tanken att biverkningsdysfunktion / kortisolabnormaliteter finns hos en stor majoritet av personer med kronisk trötthet, skulle jag behöva dra slutsatsen att kortisolproblem är den främsta orsaken (eller åtminstone den stora aktören) i trötthet.
• Och om vetenskapen visade att adrenal dysfunktion / kortisolabnormalitet inte finns hos en majoritet av människor med kronisk trötthet, måste vi erkänna att vetenskapen inte stöder tanken att binjureutmattning är den främsta orsaken till kronisk trötthet.

I denna artikel kommer jag att dela med dig bokstavligen alla studier som har undersökt sambandet mellan kortisol och kronisk trötthet så att du själv kan bestämma vad vetenskapen visar på frågan "är binjureutmattning äkta?"

Det är över 20 års studier. Och här är den viktigaste delen: Du kan själv verifiera att jag inte har körsbärsplockad data. Vad du hittar här är bokstavligen alla relevanta undersökningar gjorda om detta ämne under de senaste 20 åren. Vänligen gärna söka efter relevanta studier som inte har inkluderats här om du tvivlar på att jag har tagit med all forskning.

Detta är en vetenskaplig granskning till skillnad från vad som någonsin har gjorts tidigare. Jag har tittat i stor utsträckning i alla böcker om binjureutattning  och alla framstående artiklar skrivna på nätet, och jag har inte hittat en genomgång av den vetenskapliga litteraturen i samband med begreppet ”binjureutattning ” som är ännu 1/10 th så omfattande som vad du är på väg att läsa. Detta är den mest omfattande analysen av vetenskapen om förhållandet mellan trötthet och kortisol som någonsin har gjorts.

 INGEN VETENSKAP OM "BINJURE TRÖTTHET", SÅ VI MÅSTE TITTA PÅ FORSKNING OM DE 3 ACCEPTERADE TRÖTTHETSSYNDROM

Det finns ett stort problem med att försöka granska vetenskapen på frågan "är binjureutmattning äkta?"

Det finns ingen faktisk forskning om binjureutmattning.

Låt mig förklara vad jag menar ...

Tänk på ett medicinskt tillstånd. Diabetes, stroke, Alzheimers, fetma, hypotyroidism, celiac sjukdom, lungcancer, depression, schizofreni, psoriasis, demens eller till och med obskura sådana som Sjogrens syndrom.

Gå nu till Pubmed.com (det är en databas med nästan alla studier som existerar - som Google för vetenskapliga studier) och gör en sökning efter det tillståndet. (Eller gärna prova med något villkor du kan tänka dig!)

Du kommer märka att mellan hundratals och tusentals studier snabbt kommer att visas för alla dessa villkor.

Nu, gissa hur många du hittar om du tittar upp "binjure trötthet"?

Praktiskt taget ingen. (Känn dig fri att kontrollera själv).

Det är faktiskt faktiskt värre än bara om det inte finns någon vetenskaplig forskning. Varför? För om du gör den sökningen hittar du faktiskt negativa vetenskapliga data. Det är att du ska hitta undersökningar som undersöker binjureutmattning som har kommit fram till att binjureutmattning är en myt som inte har någon grund i vetenskapen.

Kort sagt, det finns ingen kropp av vetenskapliga bevis på "binjureutmattning".

Så här är det stora problemet: Hur kan man se den vetenskapliga forskningen på ett villkor som har praktiskt taget ingen vetenskaplig forskning?

Här var det viktigaste genombrottet: Eftersom vi inte kan undersöka forskning om "binjure trötthet" i sig, måste vi söka någon annanstans för studier som har undersökt sambandet mellan kortisolnivåer och kronisk trötthet.

Lyckligtvis för oss visar det sig att det faktiskt finns 3 relaterade trötthetsförhållanden som är legitima, erkända medicinska tillstånd som har tusentals studier på dem:

1. Burnout Syndrome
2. Vital utmattning (eller utmattningsstörning)
3. Kroniskt trötthetssyndrom / fibromyalgi

Det är värt att notera att symtomen på dessa tillstånd har enorm överlappning med symtom som sägs vara associerade med "binjureutmattning".

Här är en beskrivning av symptomen på Burnout Syndrome:

1. Kronisk trötthet
2. Sömnlöshet
3. Glömska / försämrad  koncentration  och uppmärksamhet
4. Fysiska symptom
5. Ökad sjukdom
6. Förlust av  aptit
7. Ångest
8. Depression
9. Ilska

Observera att dessa symtom överlappar de antagna symtomen på "binjureutmattning".

2. VIKTIG UTMATTNING (ELLER UTMATTNINGSSTÖRNING)

Här är en beskrivning av symptom på vital utmattning:

"Vital utmattning (VE) har tre definierande egenskaper:

1.  känslor av överdriven trötthet och brist på energi,
2.  ökande irritabilitet, och
3. känslor av demoralisering. " [3]

3. KRONISKT TRÖTTHETSSYNDROM / FIBROMYALGI

För det första är det viktigt att erkänna att kronisk trötthetssyndrom och fibromyalgi är erkända medicinska tillstånd av konventionella läkare och det finns en stor mängd vetenskapliga bevis på ämnet. (Det står i stark kontrast till den nästan obefintliga forskningen om "binjureutmattning".)

Här är symtomen på kronisk trötthetssyndrom:

Symtomen på "binjure trötthet" och "kronisk trötthetssyndrom" är nästan identiska.

Tänk nu på några speciella tillfälligheter:

Nu gjorde författaren på www.adrenaladvice.com ett mycket intressant experiment. Han fick data från WebMD där de gjorde en undersökning av personer med CFS för att se hur många av dem hade ett visst symptom. (T.ex. 65% av personer med CFS rapporterade svårt att sova). Därefter bestämde han sig för att göra samma studie med personer som antingen diagnostiserades med "binjureutmattning" eller misstänkt att de kanske hade det. Det han hittade var anmärkningsvärt, som du ska se i diagrammen nedan. Mängden personer med binjureutmattning och CFS-rapporteringssymptom var nästan identiska! [4]

( Källa för dessa data )

Med andra ord, personer som diagnostiserats med binjureutmattning (eller de som själv diagnostiserat sig med det) rapporterar samma symptom som de med CFS! Procentandelarna av varje symptom är praktiskt taget desamma!

Ta en titt på diagrammen ovan. Ser de verkligen ut som två olika förhållanden? Jag tror inte det.

Fler problem med att differentiera CFS från "binjureutmattning". (Klicka för att läsa mer)

Så här är den intressanta delen ...

Även om det finns praktiskt taget ingen forskning om "binjureutmattning" finns det faktiskt ett berg av bevis från 20 års forskning som undersöker förhållandet mellan dessa utmattningssyndrom och binjurfunktion / kortisolnivåer.

Så även om det inte finns någon undersökning om "binjureutmattning" kan vi bedöma teorin om binjureutmattning genom att titta på de dussintals studier som har undersökt sambandet mellan kortisol och kronisk trötthet / vital utmattning / utbrändhetssyndrom.

Baserat på det logiska antagandet att kronisk stress kan ligga till grund för dessa utmattningssyndrom har forskare genomfört välkontrollerade studier i över två decennier för att försöka hitta en koppling mellan kortisolnivåer och trötthetssyndrom. Det finns bokstavligen dussintals studier på detta som har genomförts av forskare över hela världen i över 20 år.

Och som du ska upptäcka är resultaten av dessa studier vitt motsägelsefulla, och studierna har inte visat att abnorma kortisolnivåer är den främsta orsaken till dessa tillstånd.

 ÄR BINJUREUTMATTNING RIKTIGT? SVARET FRÅN 20 ÅRS FORSKNING UNDERSÖKER KORTISOL-TRÖTTHETSLÄNKEN

Som en helhet är forskningen som tittar på dessa 3 trötthetssyndrom och deras förhållande till biverknings- / kortisolnivåer överallt och är massivt motsägelsefulla.

• Vissa studier visar att kortisolhalterna är högre på morgonen ...
• eller lägre på morgonen ...
• eller högre hela dagen ...
• eller lägre på morgonen och högre på natten ...
• Och majoriteten av studierna visar att det inte finns någon skillnad i kortisol mellan människor som brinner ut eller kroniskt trötta jämfört med de som är helt friska.

För att ta ett steg längre, finns det även studier som har undersökt samma personer under utbrändhet / kronisk stress och efter återhämtning från utbrändhet / kronisk stress som har visat:

• Minskade kortisolhalter som symtom förbättras
• Ökad kortisolhalt som symtom förbättras
• Ingen förändring av kortisolhalten eftersom symtom förbättras

Kort sagt, med dussintals studier som gjorts på detta ämne av forskare över hela världen i över 20 år finns det ingen konsekvent upptäckt av ett särskilt kortisolmönster som är förknippat med kronisk trötthet.

Faktum är att uppgifterna visar att för de allra flesta människor med kronisk trötthet finns det ingen skillnad i binjurfunktionen eller kortisolhalterna alls jämfört med normala friska människor.

Jag håller på att visa dig sammanfattningen av alla de 79 studier som har gjorts på detta ämne under de senaste två decennierna, men först, låt oss bara komma ihåg de grundläggande förutsägelserna av "binjureutmattningsteori". Om binjureutmattning är en riktig sak, skulle det innebära att när vi tittar på forskningen kan vi förvänta oss att hitta några saker:

BIVERKNINGAR FÖR BINJUREPÅDRAG

Om dålig binjurfunktion / låg kortisol var den främsta orsaken (eller till och med en stor orsak) av kronisk trötthet / utbrändhet ...

• PREDIKTION # 1: Vi bör finna att alla (eller åtminstone en stor majoritet av) personer med kronisk trötthet / utbrändhet har låga kortisolnivåer (eller åtminstone någon typ av abort av kortisol).
• PREDICTION # 2: Vi bör hitta låga kortisolnivåer (eller någon typ av abort av kortisol) vid början eller tidigt skede av kroniska trötthetsförhållanden.
• PREDIKTION # 3: Vi bör se ett tillförlitligt förhållande där kortisolhalten relaterar till symtom. Dvs Människor med mindre allvarliga symtom har nära normala kortisolnivåer, och personer med svårare symtom har större abortor i kortisol.
• PREDIKTION # 4: Vi bör se ett tillförlitligt förhållande där, som symtom förbättras, så gör kortisolnivåerna.
• PREDIKTION # 5: Vi bör upptäcka att höjning av kortisolhalter bör förbättra symtomen dramatiskt (som det gör i sann binjureinsufficiens / Addisons sjukdom).

När du är på väg att upptäcka, inte den verkliga bevis stöder inte någon av dessa fem grundläggande förutsägelser om binjureutmattning teorin.

Nu vill jag verkligen visa alla studierna och vad de hittat, så att du kan komma till ditt eget svar på frågan "är binjureutmattning äkta?"

Låt mig betona igen att detta i grund och botten är hela kroppen av vetenskaplig forskning som undersöker förhållandet mellan kronisk stress och binjurfunktion. Dvs. Det här är alla studier, så jag är inte körsbär som plockar forskningen för att bevisa någon teori. Jag visar dig alla studier, inklusive minoriteten av studierna som visar onormala kortisolnivåer. När man tittar på alla studier - hela beviskroppen - blir det lätt uppenbart hur motsägelsefullt alla resultat är. Och särskilt blir det uppenbart att kortisolavvikelser inte alls finns hos de flesta människor med kronisk trötthet eller utbrändhet.

Utan ytterligare ado, här är hela kroppen av vetenskaplig forskning som undersöker huruvida kortisol är kopplad till trötthet:

Låt oss nu titta på de 20 systematiska litteraturrecensionerna om kopplingen mellan kronisk trötthet och kortisolnivåer.

 DE SYSTEMATISKA LITTERATURRECENSIONERNA OM DEN KORTISOL-KRONISKA TRÖTTHETSLÄNKEN

DET ÖVERGRIPANDE ORGANET FÖR VETENSKAPLIG BEVISNING - VAD SÄGER 79-STUDIERNA OM LÄNKEN MELLAN KORTISOLNIVÅER OCH TRÖTTHET?

 59 INDIVIDUELLA STUDIER OCH 20 LITTERATURRECENSIONER

• 15 av 59 studier ger bevis för LORER morgon kortisol nivåer hos personer med kronisk trötthet / fibromyalgi eller burnout syndrom
• 11 av 59 studier ger bevis för högre kortisolnivåer för morgon hos personer med kronisk trötthet / fibromyalgi eller burnout-syndrom
• 33 av 59 studier visar inga signifikanta skillnader i kortisolnivåer hos personer med kronisk trötthet / fibromyalgi eller burnout-syndrom (och / eller att kortisol inte förändras när symtom förbättras).

BEVIS FRÅN INTERVENTIONSSTUDIER

• 10 studier totalt
• 3 av de 10 studierna visade en koppling mellan kortisolökning och förbättring av symtom.
• 7 av de 10 studierna visade ingen samband mellan trötthet och kortisolförändringar.

BEVIS FRÅN 20 LITTERATURRECENSIONER

• Merparten av recensionerna konstaterar att det finns inkonsekventa och motsägelsefulla resultat, dvs vissa studier visar att hög kortisol är kopplad till kronisk trötthet / utbrändhet, och andra visar låg kortisol, och de flesta finner inte några kortisolabnormaliteter alls.
• Den vanligaste cortisolavvikelsen ligger i riktning mot lägre kortisol. Men dessa förändringar är små och finns inte alls i en majoritet av studierna.
• Det finns inget specifikt kortisolmönster eller förändring i HPA-axelfunktionen som är unik för kronisk trötthet / utbrändhet.
• Merparten av recensionerna konstaterar att personer med kronisk trötthet / utbrändhet inte har binjur / HPA-axel-dysfunktion och har normala kortisolnivåer.

EN DJUPARE TITT PÅ NÅGRA AV DE MEST AVSLÖJANDE FORSKNING PÅ KORTISOL-TRÖTTHETSLÄNKEN

Låt oss nu undersöka några av de mest imponerande och avslöjande studierna mer ingående.

Låt oss nu titta på några systematiska recensioner (den högsta nivån av vetenskapliga bevis) för forskningen om kopplingen mellan HPA-axeln (hypotalus-hypofys-adrenalaxeln, hela nätverket av hjärnområden som kontrollerar binjurekortisolutgång) och kronisk trötthetssyndrom.

Tala om studierna om utbrändhet och kortisolnivåer, sa forskarna:

"När alla tillsammans med alla studier som undersökt HPA-axelfunktionen och utbränningen 3 stöder en ökning i HPA-axelfunktionerna i utbrändhet, 5 stöds en minskning i HPA-axelfunktionerna och 11 stödde inte ett betydande förhållande ." [5]

De drog slutsatsen:

"De banbrytande studier som fokuserade på förhållandet mellan utbrändhet och dysregulering av HPA-axeln har resulterat i inkonsekventa resultat. Data från efterföljande studier med förbättrade mönster tyder på att det inte finns någon HPA-axel-dysregulering vid utbrändhet ... " [6]

HPA Axis dysfunktion kan hittas i en liten delmängd med kronisk trötthetssyndrom. Även här är forskningen visserligen intesärskilt övertygad om att HPA-dysfunktion är orsaken (eller huvudmekanismen) till varför människor får kronisk trötthetssyndrom. I själva verket gör den övergripande vetenskapen att HPA Axis Dysfunktion är sannolikt ett resultat - snarare än en orsak - av kronisk trötthet.

En systematisk litteraturöversikt med titeln " HPA-axeln och genen för kronisk trötthetssyndrom " granskade de studier som undersökt HPA-axeldysfunktionen i CFS och slöt sig till:

” Nya prospektiva studier av högrisk kohorter tyder på att det ar e n o HPA axel förändringar närvarande under de tidiga stadierna av uppkomsten av trött sjukdomar .” [7]

Naturligtvis, om HPA-axel dysfunktion var orsaken till kronisk trötthet , bör det vara närvarande och detekteras i början och tidiga stadier av sjukdomen. Med andra ord, om populationer med hög risk för att få kronisk trötthet analyseras och forskarna inte kan hitta någon koppling mellan abnorma kortisolnivåer och senare risk för att få kronisk trötthetssyndrom, är det en bra indikation på att kortisolnivåer / HPA-funktion inte är en signifikant orsaksfaktor. Dessutom, om personer som bara nyligen utvecklat kronisk trötthetssyndrom analyseras och inga kortisol / HPA-abnormiteter upptäcks, är det också en bra indikation på att kortisol / HPA-funktionen inte är en signifikant spelare i tillståndet.

Det är inte korrekt att hävda att någonting är orsaken, då det inte ens är detekterbart vid början eller tidiga stadier av kronisk trötthet.

Forskarna noterade också att HPA-axeldysfunktionen inte är närvarande alls vid starten eller under de tidiga stadierna av CFS, och därmed stöder inte beviset att HPA-axeldysfunktionen är orsaken. Dessutom noterade de att bara genom att korrigera sömnmönster eller genom kognitiv beteendeterapi kan HPA-axeldysfunktionen vändas - även om någon fortsätter att uppleva symptomen på CFS. Här är vad de skrev:

"Sammanfattningsvis föreslår bevis att även om HPA-axelstörningen förekommer i ämnen med operativt definierad CFS, är den inte närvarande före CFS eller i början av sjukdomen men utvecklas när sjukdomen har tagit en mer kronisk kurs . " [7]

De drog slutsatsen:

"En omvänd orsakssamband (dvs att sjukdomen leder till HPA-axeländring snarare än tvärtom ) stöds av resultaten att det finns en uppenbar avsaknad av HPA-axeländringar tidigt i uppkomsten av kroniska trötthetstillstånd, och den modifierande Kognitiva beteendekomponenter av sjukdomen leder till en normalisering av HPA-axeln. " [8]

Kort sagt finns det inget övertygande fall att biverkningsdysfunktion / HPA-axeldyfunktion / låg kortisolnivåer spelar en signifikant orsakssamband vid kronisk trötthet. Det kan inte vara den främsta orsaken till kronisk trötthet, bara på grund av de enkla fakta som:

• Det är inte närvarande hos de flesta människor med kronisk trötthet / utbrändhet
• Det är inte närvarande under början eller tidigt stadium av kronisk trötthet / utbrändhet

Naturligtvis, om något inte ens är närvarande vid början eller tidiga stadier av det faktiska tillståndet som det är anspråk på som en "orsak" till, kan man inte med rimlighet hävda att det är en "orsak". Om onormala kortisolnivåer hävdas som "orsaken" till ett tillstånd, och det är sedan upptäckt att en majoritet av människor med det tillståndet inte faktiskt har onormala kortisolnivåer, då vet vi att onormala kortisolnivåer tydligt inte orsakar tillståndet.

 ÄR BINJUREUTMATTNING RIKTIGT? - SAMMANFATTNING AV FORSKNINGSRESULTAT:

Sammanfattningsvis kan vi sluta med följande korta sammanfattningar av relevant litteratur:

1. Majoriteten av personer med kronisk trötthet / utbrändhet verkar ha helt normala kortisolnivåer.  Detta är den viktigaste punkten att förstå, eftersom abortor på kortisolnivå inte kan vara "orsaken" till ett tillstånd när de flesta människor med det tillståndet inte har kortisolabnormaliteter alls. Baserat på forskningen kan vi uppskatta procentsatserna enligt följande:

• ungefär 20-30% av den totala befolkningen hos personer med kronisk trötthetssyndrom har lågmorgonkortisol 
• ungefär 10-15% av personer med kronisk trötthetssyndrom har höga

morgonkortisol 
• Omkring 65% eller mer av personer med kronisk trötthetssyndrom har helt normala kortisolnivåer.

2. Den övergripande bevisning är motsägelsefull. Studier hitta låga, höga och helt normala kortisolnivåer hos personer med kronisk trötthet / utbrändhet. Mer än 20 års forskning - över 60 studier och 20 granskningar av den vetenskapliga litteraturen - har inte lyckats skapa konsensus om huruvida cortisol / HPA-abnormiteter även existerar vid kronisk trötthet / utbrändhet eller inte.
3. En delmängd av personer med kronisk trötthetssyndrom har låga kortisolnivåer och störd HPA-axelaktivitet. Sammantaget tyder på att detta är den vanligaste cortisolavvikelsen hos kronisk trötthetssyndrom bland de minoriteter av patienter som har några kortisolavvikelser. (Kom ihåg att majoriteten av personer med kronisk trötthet har helt normal binjurefunktion och kortisolnivåer, och fortfarande en annan delmängd av människor har exakt motsatt kortisolavvikelse).
4. Kortisol / HPA-axel-dysfunktion - även när de förekommer hos vissa människor - är inte närvarande vid tillståndets början eller tidiga stadier, och det är därför inte sannolikt "kausal".  (Men det är säkert möjligt att när kortisolavvikelser uppträder, i en minoritet av personer med kronisk trötthet kan de fungera som en förevigande faktor i det tillstånd som gör återhämtningen svårare).
5. Det finns ingen specifik förändring eller mönster av HPA-axelfunktion eller kortisolnivåer i antingen kronisk trötthetssyndrom eller burnout-syndrom.  Det finns inget specifikt mönster av kortisol / HPA-dysfunktion som är unik för kronisk trötthet - HPA-axelavvikelser som ses hos vissa patienter med kronisk trötthet / utbrändhet finns också i många andra olika tillstånd som har helt olika typer av symtom. Om kortisolnivåer eller HPA-axel-dysfunktion hävdas som en "orsak" till kronisk trötthet bör det påpekas att det är utomordentligt osannolikt att samma kortisolabnormaliteter kan orsaka två (eller 10) olika typer av tillstånd som har olika uppsättningar av symtom.
6. Det saknas longitudinella belägg för att kopplingar av kortisol förändras till antingen försämring eller förbättring av kronisk trötthet. Det finns inga eller inga bevis som visar någon form av koppling mellan kortisolavvikelser som orsakar kronisk trötthet / utbrändhet, liksom brist på bevis som visar att normaliserande kortisolnivåer leder till förbättring av kronisk trötthet / utbrändhet. Med andra ord, mer allvarliga symtom är inte typiskt relaterade till större abnormiteter i kortisolnivåer. Och återhämtning från kronisk trötthet / utbrändhet är inte typiskt parallell med någon förändring i kortisol. Kortfattat verkar kortisolnivån inte meningsfullt relatera till symtom, och det är därför inte sannolikt att vara "orsak" till dessa symtom.

STÖDJER FORSKNINGEN FÖRUTSÄGELSERNA AV BINJUREuTMATTNING ELLER INTE?

Kom ihåg de 5 förutsägelserna av teorin om "binjureutmattning" som vi tidigare gick över. Som vi nu kan se, stöds ingen av de grundläggande förutsägelserna av "binjureutmattningsteori" teorin av bevisets kropp.

• PREDIKTION # 1: Vi bör finna att alla (eller åtminstone en stor majoritet av) personer med kronisk trötthet / utbrändhet har låga kortisolnivåer (eller åtminstone någon typ av abort av kortisol). (INTE SUPPORTED BY THE EVIDENCE)
• PREDICTION # 2: Vi bör hitta låga kortisolnivåer (eller någon typ av abort av kortisol) vid början eller tidigt skede av kroniska trötthetsförhållanden. (INTE SUPPORTED BY THE EVIDENCE)
• PREDIKTION # 3: Vi bör se ett tillförlitligt förhållande där kortisolhalten relaterar till symtom. Dvs Människor med mindre allvarliga symtom har nära normala kortisolnivåer, och personer med svårare symtom har större abortor i kortisol.  (INTE SUPPORTED BY THE EVIDENCE)
• PREDIKTION # 4: Vi bör se ett tillförlitligt förhållande där, som symtom förbättras, så gör kortisolnivåerna.  (INTE SUPPORTED BY THE EVIDENCE)
• PREDIKTION # 5: Vi bör upptäcka att höjning av kortisolhalter bör förbättra symtomen dramatiskt (som det gör i sann binjureinsufficiens / Addisons sjukdom). (INTE SUPPORTED BY THE EVIDENCE)

Sammanfattningsvis stöder bevisen inte teorin om att kortisolnivåer (eller binjur / HPA-axelfunktionen) är en signifikant orsaksfaktor vid kronisk trötthet / utbrändhet, och mycket bevis motsäger denna slutsats.

 DE 4 STORA PROBLEMEN MED TEORIN OM "BINJUREUTMATTNING"

Utöver det enkla faktum att forskningen inte stöder tanken att kortisolavvikelser har en tydlig koppling till kronisk trötthet / utbrändhet, finns det också ett antal andra områden där teorin om "binjureutmattning" motsägs av det vetenskapliga beviset.

Specifikt finns det fyra fler stora problem med teorin om binjureutmattning.

Nedan finns flera pop-out-boxar som går in i detalj på flera andra begrepp som visar att kronisk trötthet sannolikt inte orsakas av någon form av bihålsdysfunktion eller kortisolabnormalitet. (Obs! Klicka på länkarna nedan för att öppna förklaringarna för varje problem).

PROBLEM # 1 - Höjning av människors kortisolnivåer med medicinering löser inte deras symptom (och kan göra dem värre på lång sikt) (KLICKA FÖR ATT LÄS MER)

PROBLEM # 2 - Om en potentiell biomarkör inte är tillförlitligt associerad med ett specifikt tillstånd, är det inte en giltig biomarkör (KLICKA FÖR ATT LÄS MER)

PROBLEM # 3 - I kroniskt trötta personer med låg kortisol indikerar hormonprofilen att kroppen avsiktligt sänker kortisolnivåerna, inte att binjurarna är "trötta" och inte kan producera tillräckligt med kortisol (KLICKA FÖR ATT LÄS MER)

PROBLEM # 4 - Det samma exakta kortisolmönstret som hävdas av någon att vara associerad med kronisk trötthet / utbrändhet förekommer också hos personer som är helt enkelt överviktiga, nattuggar, på, antidepressiva eller helt enkelt sömnberövade (KLICKA FÖR ATT LÄS MER)

ATT GÖRA VETENSKAPENS BETYDELSE: NÄR KORTISOLNIVÅER ÄR LÅGA (I EN MINORITET AV PERSONER MED KRONISK TRÖTTHET) ÄR DET SANNOLIKT EN KONSEKVENS SNARARE ÄN EN ORSAK TILL KRONISK TRÖTTHET

Vi vet nu 4 viktiga fakta om kortisolmönstren hos personer med kronisk trötthet / utbrändhet:

1. Lågmorgonkortisolnivån är inte närvarande hos de flesta människor med kronisk trötthet / utbrändhet.
2. Lågmorgonkortisolnivån är inte närvarande vid början eller tidiga stadier av kronisk trötthet / utbrändhet.
3. Höjning av kortisolnivåer (via medicinering) löser inte tröttheten eller ger någon meningsfull fördel över en placebo för de allra flesta människor med kronisk trötthet. (Inklusive de med mätbart låg kortisol).
4. Lågmorgonkortisolnivån kan orsakas av att du bara är en nattuggla, tar antidepressiva medel, är stillasittande, är överviktig eller sover inte bra.

Sammantaget klargör dessa fakta att den onormala funktionen kortisol / HPA-axel inte är en viktig orsak till kronisk trötthet.

De kortisolavvikelser som uppträder i en delmängd av personer med kronisk trötthet kan också lätt förklaras. Dessa abnormiteter kan helt enkelt vara en följd av några av dessa livsstil och beteendefaktorer, snarare än en orsak till hela tillståndet av kronisk trötthet / utbrändhet.

Därför har många forskare dragit slutsatsen att HPA-axeldysfunktion och kortisolabnormalitet sannolikt inte är en viktig orsak till kronisk trötthet / utbrändhet, men uppstår som en effekt av vissa livsstilsfaktorer (t.ex. sömnlöshet, brist på fysisk aktivitet, användning av mediciner, etc.) som vanligen förekommer vid kronisk trötthet / utbrändhet.

Och det är precis vad en av de största recensioner av vetenskaplig forskning, den HPA-axeln och uppkomsten av kroniskt trötthetssyndrom   , c oncluded:

" En omvänd orsakssamband (dvs att sjukdomen leder till HPA-axeländringar snarare än tvärtom) stöds av resultaten att det finns en uppenbar avsaknad av HPA-axeländringar tidigt i uppkomsten av kroniska trötthetstillstånd och att modifieringen Kognitiva beteendekomponenter av sjukdomen leder till en normalisering av HPA-axeln. " [58]

En annan mycket nyligen systematisk översyn av vetenskapen från 2013, med titeln A Review of Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis Function In Chronic Fatigue Syndrome,  framgår:

"Abnormaliteterna (i HPA-funktionen) är subtila, och det finns märkbar variation i basala och utmaningstest hos CFS-patienter och en verklig risk för att dessa så kallade abnormiteter bara är konfronterade eller epiphenomena."

En annan studie avslutade:

"Få studier rapporterar om svårighetsgrad av trötthet eller handikapp, och det finns anledning att föreslå att vissa beteendemässiga konsekvenser av trötthet kan själva orsaka skiftet i adrenokortisk funktion ... Till exempel Leese et al.fann att kortvarigt nattskiftarbete efterliknar de HPA-förändringar som observerats hos patienter med CFS. De drar slutsatsen att de förändringar som observerats i CFS kan vara sekundära mot störd sömn och social rutin och därmed ett epifenomen i termer av trötthet . " [59]

En av dessa systematiska litteraturrecensioner slutsatsen:

"Inaktivitet, sömnstörning, psykiatrisk komorbiditet, medicinering och pågående stress som upplevs av personer med CFS kommer att påverka HPA-axelfunktionen och de resultat som HPA-axelns dysregulering är mer framträdande hos patienter med längre sjukdygd tyder på att de endokrina förändringarna kan vara sekundär ". [60]

En studie om utbrändhet gick så långt som att säga:

" Uppgifterna stöder tanken att sömnstörningar orsakas och upprätthåller faktorer för detta tillstånd. " [61]

En annan studie avslutade:

" Neuroendokrina abnormiteter (dvs. lågmorgonkortisol) som är karakteristiska för kronisk trötthetssyndrom kan bara vara en konsekvens av störd sömn och social rutin." [62]

Så är korta mängder av kortisol på morgonen i en delmängd av människor med kronisk trötthet bevis på att binjureutmattning är verklig? Nej.

Medan vissa människor tror att en kort morgonkortisoltopp med lågt morgon betyder att en person har bihåleutmattning, kan det egentligen bara betyda att en person har överflödig kroppsfett eller är stillasittande eller tar mediciner eller är en dålig sovare eller stannar upp sent (eller en kombination av dessa faktorer).

De enkla fakta som presenteras ovan kan lätt förklara varför en delmängd av personer med kronisk trötthet / utbrändhet har en mindre morgon topp i kortisolnivåer.

På grund av denna forskning, vad kan vi säga om frågan "är binjureutmattning äkta?"

Eftersom kortisolavvikelser inte är typiska närvarande vid början eller tidiga stadier av kronisk trötthet, och eftersom kortisolavvikelser inte alls finns hos de allra flesta människor med kronisk trötthet, är en reverserad orsakssamband - där kortisolavvikelser orsakas av andra faktorer , inaktivitet, läkemedelsanvändning, dålig sömn, osv . - är den mest övertygande förklaringen på kortisolavvikelser, i minoriteten av personer med kronisk trötthet som har dem.

FLER PROBLEM MED BINJURE TRÖTTHET

Det finns också ett antal andra problem med teorin om "binjureutmattning" och hur det diagnostiseras och behandlas. I det här avsnittet kommer vi att ta upp några av dessa frågor som ytterligare ifrågasätter den vetenskapliga validiteten av diagnosen och behandling av "binjureutmattning".

(I ett försök att hålla saker organiserade och lätta att förstå, har vi lagt ned följande avsnitt i popuprutorna nedan. Vänligen klicka på rutorna nedan för att avslöja text för var och en av nedanstående ämnen).

Felaktighet för Cortisol Tests (Klicka för att läsa mer)

De verkliga symtomen på låg kortisol matchar inte med de påstådda symtomen på "binjure trötthet". (Klicka för att läsa mer)

Många olika kortisolavvikelser (och till och med ingen abnormitet alls) kan alla fortfarande få dig att diagnostiseras med "binjure trötthet" (klicka för att läsa mer)

Behandlingar som vanligtvis ges till personer diagnostiserade med bihåleutmattning, höjer inte kortisolnivåerna (klicka för att läsa mer)

De flesta studier som försöker länka cortisolnivåer med olika sjukdomar och symtom (t.ex. kronisk trötthet / utbrändhet) har stora konfronterande variabler som inte kontrolleras i forskningen (klicka för att läsa mer)

 ÄR binjureutmattning RIKTIGT - SAMMANFATTANDE

Sammanfattningsvis stöder det vetenskapliga beviset inte uppfattningen att binjurfunktion / HPA-axelfunktion / kortisol är en signifikant orsaksfaktor vid kronisk trötthet.

Här är bulletpunkts sammanfattningen av nyckelpunkterna i den här artikeln:

1. Den ”binjureutattning” teori inte stöds av forskning.
2. Studier har utförts av forskare över hela världen i över två decennier som undersöker huruvida binjur / HPA-axeldysfunktion är en primär orsak till kronisk trötthet / utbrändhet. 20 års undersökning av detta har misslyckats med att visa någon typ av HPA- eller kortisolabnormitet som på ett tillförlitligt sätt finns hos personer med kronisk trötthet / utbrändhet.
3. Sammantaget visar forskningen att majoriteten av personer med kronisk trötthet / utbrändhet har normala kortisolnivåer. Således kan cortisolnivåer inte rimligen sägas vara "orsaken" till kronisk trötthet om det inte ens är detekterbart hos de flesta människor med kronisk trötthet.
4. Forskningen visar ingen tydlig koppling mellan kortisolnivåer och kronisk trötthet / fibromyalgi / utbrändhet. Vissa studier tyder på ökad kortisol hos personer med kronisk trötthet / utbrändhet, andra visar minskad kortisol, och de allra flesta studierna visar inte några skillnader i cortisolnivån alls.
5. Cortisol nivåer är inte en giltig biomarkör av utmattning eller utbrändhet. Om dålig binjurfunktion / låg kortisol var den främsta orsaken till kronisk trötthet / utbrändhet, skulle vi tro att alla (eller åtminstone en stor majoritet) personer med kronisk trötthet / utbrändhet har låga kortisolnivåer . Ändå har de allra flesta människor med kronisk trötthet eller utbrändhet från stress inga kortisolabnormaliteter alls. Således är kortisolnivåer inte en giltig biomarkör av kronisk trötthet.
6. Kortisolnivåmätningar är inte ett giltigt sätt att diagnostisera personer med kronisk trötthet / fibromyalgi / utbrändhet jämfört med vanliga friska människor. Det finns ingen specifik cortisol / HPA-abnormitet som ses under dessa förhållanden, och ingen abnormitet alls hos de flesta. En liten delmängd av personer (sannolikt mellan 15% -25%) med kronisk trötthet / utbrändhet har en lägre morgontopp i kortisolnivåer. (Denna lägre morgontopp i kortisol uppstår som en följd av många vanliga variabler - inklusive övervikt eller enkel sömnbrist - och är inte unik för kronisk trötthet / utbrändhet). Det finns inga bevis för att denna låga topp i morgon kortisol är en orsaksfaktor, eftersom den inte alls är närvarande hos de flesta människor med kronisk trötthet / utbrändhet.
7. Även studier som innehåller kortisolavvikelser visar endast mycket små abnormiteter - och visar vanligtvis fortfarande en normal övergripande 24-timmars kortisolutgång. Således förefaller det finnas litet eller inget bevis som tyder på att adrenalerna inte kan producera tillräckligt med kortisol.
8. Låg spottkortisolnivåer är inte faktiskt bevis på "binjureutmattning". Forskning som bedömer totalt 24-timmars kortisolproduktion via urin visar att majoriteten av personer som har låg spottkortisolhalt faktiskt har normal total 24-timmars kortisolproduktion genom binjurarna .
9. Det förekommer inga kortisolavvikelser vid början eller tidiga stadier av kronisk trötthet. Om dålig biverkningsfunktion / låg kortisolnivåer var orsak till kronisk trötthet / utbrändhet, borde vi förvänta oss att hitta låga kortisolnivåer vid början eller tidigt skede av dessa tillstånd. Ändå finner vi inte det. Således kan dålig binjurfunktion eller lågt kortisolnivåer inte rimligen sägas vara en "orsak" till kronisk trötthet.
10. Kortisolnivåmätningar är inte ett giltigt sätt att bedöma svårighetsgraden av kronisk trötthet. Om kortisolhalter var en viktig orsak eller bidragande till kronisk trötthet, skulle vi förvänta oss att vi skulle se ett tillförlitligt förhållande, desto svårare symtomen är, ju större kortisolavvikelse vi förväntar oss att hitta. Ändå visar forskningen att kortisolnivåer inte är en giltig prediktor av symtom och avser inte typiskt svårighetsgrad.
11. Kortisolnivåmätningar är inte ett giltigt sätt att bedöma orsaken till kronisk trötthet. Cortisol nivå testning är användbar för att utesluta legitima medicinska tillstånd som Addisons sjukdom och Cushings sjukdom, men verkar vara liten eller ingen värde vid kronisk trötthet / utbrändhet.
12. Kortisolnivåmätningar är inte ett giltigt sätt att rikta behandlingstiden för kronisk trötthet. Mätning av kortisolnivåer för att upptäcka kortisolabnormaliteter är av ringa värde för att hjälpa människor med kronisk trötthet, eftersom behandlingar som riktar sig direkt mot ökad kortisolnivå har i stor utsträckning visat sig ineffektiv.
13. Cortisolprovning har många metodfel som ofta kan leda till falska diagnoser av låga kortisolnivåer när en person inte faktiskt har låga kortisolnivåer.
14. Begreppet "faser" av binjureutmattning som har tydliga kopplingar till specifika nivåer av kortisol har inte validerats av vetenskapen. Personer med svår kronisk trötthet kan ha höga, låga eller helt normala kortisolnivåer.
15. De adaptogena örterna som ofta föreskrivs för personer som har fått höra att de har "binjureutmattning" visas bara i den vetenskapliga undersökningen för att sänka kortisolnivåerna - inte höja dem. Det är inte meningsfullt att ordinera substanser som sänker kortisol, om påståendet är att kronisk trötthet orsakas av kortisolhalter som redan är för låga.
16. De symptom som påstås för "binjureutmattning" är vaga och generaliserade symptom som inte är egentliga för låga kortisolnivåer eller kronisk trötthet. (Dvs en stor del av den friska generella befolkningen kommer att säga "ja" som svar på många symptom som finns på "frågan om biverkningsutmattning" som hittades online).
17. Lägre kortisolnivåer - när de förekommer i en liten delmängd av trötthet - är nästan säkert inte resultatet av binjurarna som är "trötta" och inte kan producera tillräckligt med kortisol. Om så var fallet skulle vi se ett mönster av höga ACTH- och låga kortisolnivåer (vilket ses i Addisons sjukdom), vilket indikerar att hjärnan kräver mer kortisol att produceras men binjurarna kan inte producera tillräckligt. Denna hormonella mönstret inte ses i kronisk trötthet / utbrändhet. Således är kroppen sannolikt avsiktligt att sänka kortisolnivåerna och producerar exakt den mängd som den vill producera. (Återigen kan det vara att tillåta inflammatoriska och immunsvar att fungera bra).
18. Den stora majoriteten av personer med kronisk trötthet (över 85%) identifierar faktiskt inte de verkliga symptomen på låga kortisolnivåer.
19. I det mest generösa scenariot att ge någon form av betydelse för kortisolnivåerna vid kronisk trötthet, i delmängden av personer med nedsatt kortisolnivå, är det möjligt att denna hormonella abnormitet kan fortsätta tillståndet genom att skapa ytterligare symtom och / eller göra återhämtning mer svår. Även detta har dock inte validerats av forskning. Dessutom förklarar det faktum att kortisolhalten (via hydrokortison) inte ger tillförlitliga fördelar - även för personer med lägre kortisolnivåer - att kortisolhalterna är av minimal betydelse vid kronisk trötthet.
20. En sänkt morgon topp i kortisol nivåer är något som uppstår i många olika förhållanden, och är inte unik för kronisk trötthet / utbrändhet.
21. En sänkt morgon topp i kortisol nivåer är inte bevis på "binjure trötthet", eftersom det finns i friska, icke-kroniskt trötta människor som helt enkelt sova berövade, stillasittande, på vissa mediciner eller är nattuggar.
22. Cortisolnivåerna förändras vanligtvis inte som svar på interventioner som förbättrar symtomen och / eller normaliserar hälsan. Om kortisolhalterna var den viktigaste orsaken till symptomen vid kronisk trötthet / utbrändhet, skulle vi förvänta oss att se ett tillförlitligt förhållande där, som symtom förbättras, gör kortisolnivåerna också. Flertalet interventionsstudier som har visat en signifikant förbättring av symtomen (t.ex. energinivåer) visar emellertid att det inte finns några förändringar i kortisolnivåerna som paralleller dessa symtomförbättringar.
23. Fixering av kortisolnivåer fixar inte tröttheten. Detta är även sant för personer med lägre kortisolnivåer på morgonen. Om låg kortisol var den grundläggande orsaken (eller till och med en stor orsak) av kronisk trötthet / utbrändhet, skulle höjning av kortisolnivåer förbättra symtomen dramatiskt. (Som det gör i sann binjureinsufficiens / Addisons sjukdom). Ändå förbättrar kortisolnivåerna (via medicinering) inte signifikant signifikant jämfört med placebobehandling. (Och det kan vara skadligt på lång sikt).
24. Fokus på kortisolnivåer vid kronisk trötthet / utbrändhet verkar vara mycket missvisad. Test av kortisolnivå verkar vara liten eller inte användbar vid kronisk trötthet / utbrändhet - antingen diagnostisera kronisk trötthet / utbrändhet eller bidra till att styra en fördelaktig behandling. Följande fem punkter gör det tydligt att fokusen på kortisol helt enkelt inte motiveras av forskningen:
    • Den stora majoriteten av personer med kronisk trötthet eller utbrändhet från stress har inte alls några kortisolabnormaliteter.
    • Cortisolavvikelser är inte närvarande vid början eller tidiga stadier av kronisk trötthet.
    • Baserat på forskningen förefaller det troligt att kortisolavvikelser (i minoriteten av människor där de förekommer) kan vara bara en epifenomen som uppstår som en nattuggla, tar antidepressiva medel, inaktivitet, övervikt eller sömnproblem.
    • Majoriteten av interventionsstudier som har visat en signifikant förbättring av trötthet visar vanligtvis att det inte finns några förändringar i kortisolnivåer som paralleller dessa symtomförbättringar.
    • Interventioner hos personer med kronisk trötthet / utbrändhet som direkt riktar sig mot abort av abstinens och ökar kortisolhalterna (t.ex. hydrokortison) förbättrar inte signifikant signifikant jämfört med placebo.

Så är "binjure trötthet" verkligt?

Sammanfattningsvis stöds inte teorin om "binjureutmattning" av det vetenskapliga beviset.

Under två decennier sedan kom teorierna om "stresskraschen" eller "HPA-kraschen" "adrenalinsufficiensperioden" eller "binjureutmattning" framträdande, och har blivit den dominerande tanken på kronisk trötthet bland de flesta holisitiska / alternativa / integrerade hälsoutövare. Dessa teorier antydde att den sannolika bakomliggande orsaken till många sjukdomar som kronisk trötthetssyndrom eller burnout-syndrom var hormonella abnormiteter (t.ex. låga kortisolnivåer) som orsakades av kronisk stress som utslitna binjurarna eller HPA-axeln och att dessa abnorma kortisolnivåer skulle visa sig vara orsaken till de symptom som ses under dessa förhållanden. Den vanligaste varianten av denna idé är naturligtvis teorin om "binjureutmattning".

Teorin var logisk och verkade vara meningsfull på många nivåer.

Tyvärr har 20 års forskning misslyckats med att validera teorin. Dessutom motsäger många bevislinjer öppet mot notionen att binjur / HPA-funktion eller kortisolnivåer är en primär faktor vid kronisk trötthet / utbrändhet.

Forskningen verkar validera den ståndpunkt som Hormonstiftelsen och det endokrina samhället innehar (som representerar 14 000 endokrinologer):

" Binyreutmattning" är inte ett riktigt medicinskt tillstånd . Det finns inga vetenskapliga fakta för att stödja teorin om att långvarig psykisk, känslomässig eller fysisk stress avtar binjurarna och orsakar många vanliga symtom. "

Om vi ​​verkligen ska hitta effektiva svar på kronisk trötthet måste vi släppa bort föråldrade begrepp som inte stöds av bevisen. Jag föreslår ödmjukt att om vi vill göra verkliga framsteg när det gäller att hjälpa människor med kronisk trötthet, måste vi gå bortom "binjureutmattningsteori" och sluta fokusera på binjurarna / kortisolen som trodde att det är den centrala orsaken till kronisk trötthet.

Sammantaget antyder kroppen av vetenskaplig forskning att fokus på kortisolnivåer som nyckelfaktor i kronisk trötthet är extremt missvisad.

Mitt hopp är att denna granskning av forskningen kommer att bidra till att förändra paradigmet för hur vi närmar oss behandling av kronisk trötthet / utbrändhet och för att hjälpa individer kämpar med kronisk trötthet / utbrändhet för att hitta den bästa, bevisbaserade vägen för att fixa deras trötthet.

Här är en beskrivning av symptomen på Burnout Syndrome:

1. Kronisk trötthet
2. Sömnlöshet
3. Glömska / försämrad  koncentration  och uppmärksamhet
4. Fysiska symptom
5. Ökad sjukdom
6. Förlust av  aptit
7. Ångest
8. Depression
9. Ilska

Observera att dessa symtom överlappar de antagna symtomen på "binjureutmattning".

2. VIKTIG UTMATTNING (ELLER UTMATTNINGSSTÖRNING)

Här är en beskrivning av symptom på vital utmattning:

"Vital utmattning (VE) har tre definierande egenskaper:

1.  känslor av överdriven trötthet och brist på energi,
2.  ökande irritabilitet, och
3. känslor av demoralisering. " [3]

3. KRONISKT TRÖTTHETSSYNDROM / FIBROMYALGI

För det första är det viktigt att erkänna att kronisk trötthetssyndrom och fibromyalgi är erkända medicinska tillstånd av konventionella läkare och det finns en stor mängd vetenskapliga bevis på ämnet. (Det står i stark kontrast till den nästan obefintliga forskningen om "binjureutmattning".)

Här är symtomen på kronisk trötthetssyndrom:

Symtomen på "binjure trötthet" och "kronisk trötthetssyndrom" är nästan identiska.

Tänk nu på några speciella tillfälligheter:

Nu gjorde författaren på www.adrenaladvice.com ett mycket intressant experiment. Han fick data från WebMD där de gjorde en undersökning av personer med CFS för att se hur många av dem hade ett visst symptom. (T.ex. 65% av personer med CFS rapporterade svårt att sova). Därefter bestämde han sig för att göra samma studie med personer som antingen diagnostiserades med "binjureutmattning" eller misstänkt att de kanske hade det. Det han hittade var anmärkningsvärt, som du ska se i diagrammen nedan. Mängden personer med binjureutmattning och CFS-rapporteringssymptom var nästan identiska! [4]

( Källa för dessa data )

Med andra ord, personer som diagnostiserats med binjureutmattning (eller de som själv diagnostiserat sig med det) rapporterar samma symptom som de med CFS! Procentandelarna av varje symptom är praktiskt taget desamma!

Ta en titt på diagrammen ovan. Ser de verkligen ut som två olika förhållanden? Jag tror inte det.

Fler problem med att differentiera CFS från "binjureutmattning". (Klicka för att läsa mer)

Så här är den intressanta delen ...

Även om det finns praktiskt taget ingen forskning om "binjureutmattning" finns det faktiskt ett berg av bevis från 20 års forskning som undersöker förhållandet mellan dessa utmattningssyndrom och binjurfunktion / kortisolnivåer.

Så även om det inte finns någon undersökning om "binjureutmattning" kan vi bedöma teorin om binjureutmattning genom att titta på de dussintals studier som har undersökt sambandet mellan kortisol och kronisk trötthet / vital utmattning / utbrändhetssyndrom.

Baserat på det logiska antagandet att kronisk stress kan ligga till grund för dessa utmattningssyndrom har forskare genomfört välkontrollerade studier i över två decennier för att försöka hitta en koppling mellan kortisolnivåer och trötthetssyndrom. Det finns bokstavligen dussintals studier på detta som har genomförts av forskare över hela världen i över 20 år.

Och som du ska upptäcka är resultaten av dessa studier vitt motsägelsefulla, och studierna har inte visat att abnorma kortisolnivåer är den främsta orsaken till dessa tillstånd.

 ÄR binjureutmattning RIKTIGT? SVARET FRÅN 20 ÅRS FORSKNING UNDERSÖKER KORTISOL-TRÖTTHETSLÄNKEN

Som en helhet är forskningen som tittar på dessa 3 trötthetssyndrom och deras förhållande till biverknings- / kortisolnivåer överallt och är massivt motsägelsefulla.

• Vissa studier visar att kortisolhalterna är högre på morgonen ...
• eller lägre på morgonen ...
• eller högre hela dagen ...
• eller lägre på morgonen och högre på natten ...
• Och majoriteten av studierna visar att det inte finns någon skillnad i kortisol mellan människor som brinner ut eller kroniskt trötta jämfört med de som är helt friska.

För att ta ett steg längre, finns det även studier som har undersökt samma personer under utbrändhet / kronisk stress och efter återhämtning från utbrändhet / kronisk stress som har visat:

• Minskade kortisolhalter som symtom förbättras
• Ökad kortisolhalt som symtom förbättras
• Ingen förändring av kortisolhalten eftersom symtom förbättras

Kort sagt, med dussintals studier som gjorts på detta ämne av forskare över hela världen i över 20 år finns det ingen konsekvent upptäckt av ett särskilt kortisolmönster som är förknippat med kronisk trötthet.

Faktum är att uppgifterna visar att för de allra flesta människor med kronisk trötthet finns det ingen skillnad i binjurfunktionen eller kortisolhalterna alls jämfört med normala friska människor.

Jag håller på att visa dig sammanfattningen av alla de 79 studier som har gjorts på detta ämne under de senaste två decennierna, men först, låt oss bara komma ihåg de grundläggande förutsägelserna av "binjureutmattningsteori". Om binjureutmattning är en riktig sak, skulle det innebära att när vi tittar på forskningen kan vi förvänta oss att hitta några saker:

BIVERKNINGAR FÖR BINJUREPÅDRAG

Om dålig binjurfunktion / låg kortisol var den främsta orsaken (eller till och med en stor orsak) av kronisk trötthet / utbrändhet ...

• PREDIKTION # 1: Vi bör finna att alla (eller åtminstone en stor majoritet av) personer med kronisk trötthet / utbrändhet har låga kortisolnivåer (eller åtminstone någon typ av abort av kortisol).
• PREDICTION # 2: Vi bör hitta låga kortisolnivåer (eller någon typ av abort av kortisol) vid början eller tidigt skede av kroniska trötthetsförhållanden.
• PREDIKTION # 3: Vi bör se ett tillförlitligt förhållande där kortisolhalten relaterar till symtom. Dvs Människor med mindre allvarliga symtom har nära normala kortisolnivåer, och personer med svårare symtom har större abortor i kortisol.
• PREDIKTION # 4: Vi bör se ett tillförlitligt förhållande där, som symtom förbättras, så gör kortisolnivåerna.
• PREDIKTION # 5: Vi bör upptäcka att höjning av kortisolhalter bör förbättra symtomen dramatiskt (som det gör i sann binjureinsufficiens / Addisons sjukdom).

När du är på väg att upptäcka, inte den verkliga bevis stöder inte någon av dessa fem grundläggande förutsägelser om binjureutmattning teorin.

Nu vill jag verkligen visa alla studierna och vad de hittat, så att du kan komma till ditt eget svar på frågan "är binjureutmattning äkta?"

Låt mig betona igen att detta i grund och botten är hela kroppen av vetenskaplig forskning som undersöker förhållandet mellan kronisk stress och binjurfunktion. Dvs. Det här är alla studier, så jag är inte körsbär som plockar forskningen för att bevisa någon teori. Jag visar dig alla studier, inklusive minoriteten av studierna som visar onormala kortisolnivåer. När man tittar på alla studier - hela beviskroppen - blir det lätt uppenbart hur motsägelsefullt alla resultat är. Och särskilt blir det uppenbart att kortisolavvikelser inte alls finns hos de flesta människor med kronisk trötthet eller utbrändhet.

Utan ytterligare ado, här är hela kroppen av vetenskaplig forskning som undersöker huruvida kortisol är kopplad till trötthet:

Låt oss nu titta på de 20 systematiska litteraturrecensionerna om kopplingen mellan kronisk trötthet och kortisolnivåer.

 DE SYSTEMATISKA LITTERATURRECENSIONERNA OM DEN KORTISOL-KRONISKA TRÖTTHETSLÄNKEN

DET ÖVERGRIPANDE ORGANET FÖR VETENSKAPLIG BEVISNING - VAD SÄGER 79-STUDIERNA OM LÄNKEN MELLAN KORTISOLNIVÅER OCH TRÖTTHET?

 59 INDIVIDUELLA STUDIER OCH 20 LITTERATURRECENSIONER

• 15 av 59 studier ger bevis för LORER morgon kortisol nivåer hos personer med kronisk trötthet / fibromyalgi eller burnout syndrom
• 11 av 59 studier ger bevis för högre kortisolnivåer för morgon hos personer med kronisk trötthet / fibromyalgi eller burnout-syndrom
• 33 av 59 studier visar inga signifikanta skillnader i kortisolnivåer hos personer med kronisk trötthet / fibromyalgi eller burnout-syndrom (och / eller att kortisol inte förändras när symtom förbättras).

 BEVIS FRÅN INTERVENTIONSSTUDIER

• 10 studier totalt
• 3 av de 10 studierna visade en koppling mellan kortisolökning och förbättring av symtom.
• 7 av de 10 studierna visade ingen samband mellan trötthet och kortisolförändringar.

 BEVIS FRÅN 20 LITTERATURRECENSIONER

• Merparten av recensionerna konstaterar att det finns inkonsekventa och motsägelsefulla resultat, dvs vissa studier visar att hög kortisol är kopplad till kronisk trötthet / utbrändhet, och andra visar låg kortisol, och de flesta finner inte några kortisolabnormaliteter alls.
• Den vanligaste cortisolavvikelsen ligger i riktning mot lägre kortisol. Men dessa förändringar är små och finns inte alls i en majoritet av studierna.
• Det finns inget specifikt kortisolmönster eller förändring i HPA-axelfunktionen som är unik för kronisk trötthet / utbrändhet.
• Merparten av recensionerna konstaterar att personer med kronisk trötthet / utbrändhet inte har binjur / HPA-axel-dysfunktion och har normala kortisolnivåer.

 EN DJUPARE TITT PÅ NÅGRA AV DE MEST AVSLÖJANDE FORSKNING PÅ KORTISOL-TRÖTTHETSLÄNKEN

Låt oss nu undersöka några av de mest imponerande och avslöjande studierna mer ingående.

Låt oss nu titta på några systematiska recensioner (den högsta nivån av vetenskapliga bevis) för forskningen om kopplingen mellan HPA-axeln (hypotalus-hypofys-adrenalaxeln, hela nätverket av hjärnområden som kontrollerar binjurekortisolutgång) och kronisk trötthetssyndrom.

Tala om studierna om utbrändhet och kortisolnivåer, sa forskarna:

"När alla tillsammans med alla studier som undersökt HPA-axelfunktionen och utbränningen 3 stöder en ökning i HPA-axelfunktionerna i utbrändhet, 5 stöds en minskning i HPA-axelfunktionerna och 11 stödde inte ett betydande förhållande ." [5]

De drog slutsatsen:

"De banbrytande studier som fokuserade på förhållandet mellan utbrändhet och dysregulering av HPA-axeln har resulterat i inkonsekventa resultat. Data från efterföljande studier med förbättrade mönster tyder på att det inte finns någon HPA-axel-dysregulering vid utbrändhet ... " [6]

HPA Axis dysfunktion kan hittas i en liten delmängd med kronisk trötthetssyndrom. Även här är forskningen visserligen intesärskilt övertygad om att HPA-dysfunktion är orsaken (eller huvudmekanismen) till varför människor får kronisk trötthetssyndrom. I själva verket gör den övergripande vetenskapen att HPA Axis Dysfunktion är sannolikt ett resultat - snarare än en orsak - av kronisk trötthet.

En systematisk litteraturöversikt med titeln " HPA-axeln och genen för kronisk trötthetssyndrom " granskade de studier som undersökt HPA-axeldysfunktionen i CFS och slöt sig till:

” Nya prospektiva studier av högrisk kohorter tyder på att det ar e n o HPA axel förändringar närvarande under de tidiga stadierna av uppkomsten av trött sjukdomar .” [7]

Naturligtvis, om HPA-axel dysfunktion var orsaken till kronisk trötthet , bör det vara närvarande och detekteras i början och tidiga stadier av sjukdomen. Med andra ord, om populationer med hög risk för att få kronisk trötthet analyseras och forskarna inte kan hitta någon koppling mellan abnorma kortisolnivåer och senare risk för att få kronisk trötthetssyndrom, är det en bra indikation på att kortisolnivåer / HPA-funktion inte är en signifikant orsaksfaktor. Dessutom, om personer som bara nyligen utvecklat kronisk trötthetssyndrom analyseras och inga kortisol / HPA-abnormiteter upptäcks, är det också en bra indikation på att kortisol / HPA-funktionen inte är en signifikant spelare i tillståndet.

Det är inte korrekt att hävda att någonting är orsaken, då det inte ens är detekterbart vid början eller tidiga stadier av kronisk trötthet.

Forskarna noterade också att HPA-axeldysfunktionen inte är närvarande alls vid starten eller under de tidiga stadierna av CFS, och därmed stöder inte beviset att HPA-axeldysfunktionen är orsaken. Dessutom noterade de att bara genom att korrigera sömnmönster eller genom kognitiv beteendeterapi kan HPA-axeldysfunktionen vändas - även om någon fortsätter att uppleva symptomen på CFS. Här är vad de skrev:

"Sammanfattningsvis föreslår bevis att även om HPA-axelstörningen förekommer i ämnen med operativt definierad CFS, är den inte närvarande före CFS eller i början av sjukdomen men utvecklas när sjukdomen har tagit en mer kronisk kurs . " [7]

De drog slutsatsen:

"En omvänd orsakssamband (dvs att sjukdomen leder till HPA-axeländring snarare än tvärtom ) stöds av resultaten att det finns en uppenbar avsaknad av HPA-axeländringar tidigt i uppkomsten av kroniska trötthetstillstånd, och den modifierande Kognitiva beteendekomponenter av sjukdomen leder till en normalisering av HPA-axeln. " [8]

Kort sagt finns det inget övertygande fall att biverkningsdysfunktion / HPA-axeldyfunktion / låg kortisolnivåer spelar en signifikant orsakssamband vid kronisk trötthet. Det kan inte vara den främsta orsaken till kronisk trötthet, bara på grund av de enkla fakta som:

• Det är inte närvarande hos de flesta människor med kronisk trötthet / utbrändhet
• Det är inte närvarande under början eller tidigt stadium av kronisk trötthet / utbrändhet

Naturligtvis, om något inte ens är närvarande vid början eller tidiga stadier av det faktiska tillståndet som det är anspråk på som en "orsak" till, kan man inte med rimlighet hävda att det är en "orsak". Om onormala kortisolnivåer hävdas som "orsaken" till ett tillstånd, och det är sedan upptäckt att en majoritet av människor med det tillståndet inte faktiskt har onormala kortisolnivåer, då vet vi att onormala kortisolnivåer tydligt inte orsakar tillståndet.

 ÄR binjureutmattning RIKTIGT? - SAMMANFATTNING AV FORSKNINGSRESULTAT:

Sammanfattningsvis kan vi sluta med följande korta sammanfattningar av relevant litteratur:

1. Majoriteten av personer med kronisk trötthet / utbrändhet verkar ha helt normala kortisolnivåer.  Detta är den viktigaste punkten att förstå, eftersom abortor på kortisolnivå inte kan vara "orsaken" till ett tillstånd när de flesta människor med det tillståndet inte har kortisolabnormaliteter alls. Baserat på forskningen kan vi uppskatta procentsatserna enligt följande:

• ungefär 20-30% av den totala befolkningen hos personer med kronisk trötthetssyndrom har lågmorgonkortisol 
• ungefär 10-15% av personer med kronisk trötthetssyndrom har höga

morgonkortisol 
• Omkring 65% eller mer av personer med kronisk trötthetssyndrom har helt normala kortisolnivåer.

2. Den övergripande bevisning är motsägelsefull. Studier hitta låga, höga och helt normala kortisolnivåer hos personer med kronisk trötthet / utbrändhet. Mer än 20 års forskning - över 60 studier och 20 granskningar av den vetenskapliga litteraturen - har inte lyckats skapa konsensus om huruvida cortisol / HPA-abnormiteter även existerar vid kronisk trötthet / utbrändhet eller inte.
3. En delmängd av personer med kronisk trötthetssyndrom har låga kortisolnivåer och störd HPA-axelaktivitet. Sammantaget tyder på att detta är den vanligaste cortisolavvikelsen hos kronisk trötthetssyndrom bland de minoriteter av patienter som har några kortisolavvikelser. (Kom ihåg att majoriteten av personer med kronisk trötthet har helt normal binjurefunktion och kortisolnivåer, och fortfarande en annan delmängd av människor har exakt motsatt kortisolavvikelse).
4. Kortisol / HPA-axel-dysfunktion - även när de förekommer hos vissa människor - är inte närvarande vid tillståndets början eller tidiga stadier, och det är därför inte sannolikt "kausal".  (Men det är säkert möjligt att när kortisolavvikelser uppträder, i en minoritet av personer med kronisk trötthet kan de fungera som en förevigande faktor i det tillstånd som gör återhämtningen svårare).
5. Det finns ingen specifik förändring eller mönster av HPA-axelfunktion eller kortisolnivåer i antingen kronisk trötthetssyndrom eller burnout-syndrom.  Det finns inget specifikt mönster av kortisol / HPA-dysfunktion som är unik för kronisk trötthet - HPA-axelavvikelser som ses hos vissa patienter med kronisk trötthet / utbrändhet finns också i många andra olika tillstånd som har helt olika typer av symtom. Om kortisolnivåer eller HPA-axel-dysfunktion hävdas som en "orsak" till kronisk trötthet bör det påpekas att det är utomordentligt osannolikt att samma kortisolabnormaliteter kan orsaka två (eller 10) olika typer av tillstånd som har olika uppsättningar av symtom.
6. Det saknas longitudinella belägg för att kopplingar av kortisol förändras till antingen försämring eller förbättring av kronisk trötthet. Det finns inga eller inga bevis som visar någon form av koppling mellan kortisolavvikelser som orsakar kronisk trötthet / utbrändhet, liksom brist på bevis som visar att normaliserande kortisolnivåer leder till förbättring av kronisk trötthet / utbrändhet. Med andra ord, mer allvarliga symtom är inte typiskt relaterade till större abnormiteter i kortisolnivåer. Och återhämtning från kronisk trötthet / utbrändhet är inte typiskt parallell med någon förändring i kortisol. Kortfattat verkar kortisolnivån inte meningsfullt relatera till symtom, och det är därför inte sannolikt att vara "orsak" till dessa symtom.

 STÖDJER FORSKNINGEN FÖRUTSÄGELSERNA AV BINJUREUTMATTNING ELLER INTE?

Kom ihåg de 5 förutsägelserna av teorin om "binjureutmattning" som vi tidigare gick över. Som vi nu kan se, stöds ingen av de grundläggande förutsägelserna av "binjureutmattningsteori" teorin av bevisets kropp.

• PREDIKTION # 1: Vi bör finna att alla (eller åtminstone en stor majoritet av) personer med kronisk trötthet / utbrändhet har låga kortisolnivåer (eller åtminstone någon typ av abort av kortisol). (INTE SUPPORTED BY THE EVIDENCE)
• PREDICTION # 2: Vi bör hitta låga kortisolnivåer (eller någon typ av abort av kortisol) vid början eller tidigt skede av kroniska trötthetsförhållanden. (INTE SUPPORTED BY THE EVIDENCE)
• PREDIKTION # 3: Vi bör se ett tillförlitligt förhållande där kortisolhalten relaterar till symtom. Dvs Människor med mindre allvarliga symtom har nära normala kortisolnivåer, och personer med svårare symtom har större abortor i kortisol.  (INTE SUPPORTED BY THE EVIDENCE)
• PREDIKTION # 4: Vi bör se ett tillförlitligt förhållande där, som symtom förbättras, så gör kortisolnivåerna.  (INTE SUPPORTED BY THE EVIDENCE)
• PREDIKTION # 5: Vi bör upptäcka att höjning av kortisolhalter bör förbättra symtomen dramatiskt (som det gör i sann binjureinsufficiens / Addisons sjukdom). (INTE SUPPORTED BY THE EVIDENCE)

Sammanfattningsvis stöder bevisen inte teorin om att kortisolnivåer (eller binjur / HPA-axelfunktionen) är en signifikant orsaksfaktor vid kronisk trötthet / utbrändhet, och mycket bevis motsäger denna slutsats.

 DE 4 STORA PROBLEMEN MED TEORIN OM "BINJUREUTMATTING"

Utöver det enkla faktum att forskningen inte stöder tanken att kortisolavvikelser har en tydlig koppling till kronisk trötthet / utbrändhet, finns det också ett antal andra områden där teorin om "binjureutmattning" motsägs av det vetenskapliga beviset.

Specifikt finns det fyra fler stora problem med teorin om binjureutmattning.

Nedan finns flera pop-out-boxar som går in i detalj på flera andra begrepp som visar att kronisk trötthet sannolikt inte orsakas av någon form av bihålsdysfunktion eller kortisolabnormalitet. (Obs! Klicka på länkarna nedan för att öppna förklaringarna för varje problem).

PROBLEM # 1 - Höjning av människors kortisolnivåer med medicinering löser inte deras symptom (och kan göra dem värre på lång sikt) (KLICKA FÖR ATT LÄS MER)

PROBLEM # 2 - Om en potentiell biomarkör inte är tillförlitligt associerad med ett specifikt tillstånd, är det inte en giltig biomarkör (KLICKA FÖR ATT LÄS MER)

PROBLEM # 3 - I kroniskt trötta personer med låg kortisol indikerar hormonprofilen att kroppen avsiktligt sänker kortisolnivåerna, inte att binjurarna är "trötta" och inte kan producera tillräckligt med kortisol (KLICKA FÖR ATT LÄS MER)

PROBLEM # 4 - Det samma exakta kortisolmönstret som hävdas av någon att vara associerad med kronisk trötthet / utbrändhet förekommer också hos personer som är helt enkelt överviktiga, nattuggar, på, antidepressiva eller helt enkelt sömnberövade (KLICKA FÖR ATT LÄS MER)

ATT GÖRA VETENSKAPENS BETYDELSE: NÄR KORTISOLNIVÅER ÄR LÅGA (I EN MINORITET AV PERSONER MED KRONISK TRÖTTHET) ÄR DET SANNOLIKT EN KONSEKVENS SNARARE ÄN EN ORSAK TILL KRONISK TRÖTTHET

Vi vet nu 4 viktiga fakta om kortisolmönstren hos personer med kronisk trötthet / utbrändhet:

1. Lågmorgonkortisolnivån är inte närvarande hos de flesta människor med kronisk trötthet / utbrändhet.
2. Lågmorgonkortisolnivån är inte närvarande vid början eller tidiga stadier av kronisk trötthet / utbrändhet.
3. Höjning av kortisolnivåer (via medicinering) löser inte tröttheten eller ger någon meningsfull fördel över en placebo för de allra flesta människor med kronisk trötthet. (Inklusive de med mätbart låg kortisol).
4. Lågmorgonkortisolnivån kan orsakas av att du bara är en nattuggla, tar antidepressiva medel, är stillasittande, är överviktig eller sover inte bra.

Sammantaget klargör dessa fakta att den onormala funktionen kortisol / HPA-axel inte är en viktig orsak till kronisk trötthet.

De kortisolavvikelser som uppträder i en delmängd av personer med kronisk trötthet kan också lätt förklaras. Dessa abnormiteter kan helt enkelt vara en följd av några av dessa livsstil och beteendefaktorer, snarare än en orsak till hela tillståndet av kronisk trötthet / utbrändhet.

Därför har många forskare dragit slutsatsen att HPA-axeldysfunktion och kortisolabnormalitet sannolikt inte är en viktig orsak till kronisk trötthet / utbrändhet, men uppstår som en effekt av vissa livsstilsfaktorer (t.ex. sömnlöshet, brist på fysisk aktivitet, användning av mediciner, etc.) som vanligen förekommer vid kronisk trötthet / utbrändhet.

Och det är precis vad en av de största recensioner av vetenskaplig forskning, den HPA-axeln och uppkomsten av kroniskt trötthetssyndrom   , c oncluded:

" En omvänd orsakssamband (dvs att sjukdomen leder till HPA-axeländringar snarare än tvärtom) stöds av resultaten att det finns en uppenbar avsaknad av HPA-axeländringar tidigt i uppkomsten av kroniska trötthetstillstånd och att modifieringen Kognitiva beteendekomponenter av sjukdomen leder till en normalisering av HPA-axeln. " [58]

En annan mycket nyligen systematisk översyn av vetenskapen från 2013, med titeln A Review of Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis Function In Chronic Fatigue Syndrome,  framgår:

"Abnormaliteterna (i HPA-funktionen) är subtila, och det finns märkbar variation i basala och utmaningstest hos CFS-patienter och en verklig risk för att dessa så kallade abnormiteter bara är konfronterade eller epiphenomena."

En annan studie avslutade:

"Få studier rapporterar om svårighetsgrad av trötthet eller handikapp, och det finns anledning att föreslå att vissa beteendemässiga konsekvenser av trötthet kan själva orsaka skiftet i adrenokortisk funktion ... Till exempel Leese et al.fann att kortvarigt nattskiftarbete efterliknar de HPA-förändringar som observerats hos patienter med CFS. De drar slutsatsen att de förändringar som observerats i CFS kan vara sekundära mot störd sömn och social rutin och därmed ett epifenomen i termer av trötthet . " [59]

En av dessa systematiska litteraturrecensioner slutsatsen:

"Inaktivitet, sömnstörning, psykiatrisk komorbiditet, medicinering och pågående stress som upplevs av personer med CFS kommer att påverka HPA-axelfunktionen och de resultat som HPA-axelns dysregulering är mer framträdande hos patienter med längre sjukdygd tyder på att de endokrina förändringarna kan vara sekundär ". [60]

En studie om utbrändhet gick så långt som att säga:

" Uppgifterna stöder tanken att sömnstörningar orsakas och upprätthåller faktorer för detta tillstånd. " [61]

En annan studie avslutade:

" Neuroendokrina abnormiteter (dvs. lågmorgonkortisol) som är karakteristiska för kronisk trötthetssyndrom kan bara vara en konsekvens av störd sömn och social rutin." [62]

Så är korta mängder av kortisol på morgonen i en delmängd av människor med kronisk trötthet bevis på att binjureutmattning är verklig? Nej.

Medan vissa människor tror att en kort morgonkortisoltopp med lågt morgon betyder att en person har bihåleutmattning, kan det egentligen bara betyda att en person har överflödig kroppsfett eller är stillasittande eller tar mediciner eller är en dålig sovare eller stannar upp sent (eller en kombination av dessa faktorer).

De enkla fakta som presenteras ovan kan lätt förklara varför en delmängd av personer med kronisk trötthet / utbrändhet har en mindre morgon topp i kortisolnivåer.

På grund av denna forskning, vad kan vi säga om frågan "är binjureutmattning äkta?"

Eftersom kortisolavvikelser inte är typiska närvarande vid början eller tidiga stadier av kronisk trötthet, och eftersom kortisolavvikelser inte alls finns hos de allra flesta människor med kronisk trötthet, är en reverserad orsakssamband - där kortisolavvikelser orsakas av andra faktorer , inaktivitet, läkemedelsanvändning, dålig sömn, osv . - är den mest övertygande förklaringen på kortisolavvikelser, i minoriteten av personer med kronisk trötthet som har dem.

FLER PROBLEM MED BINJUREUTMATTNING

Det finns också ett antal andra problem med teorin om "binjureutmattning" och hur det diagnostiseras och behandlas. I det här avsnittet kommer vi att ta upp några av dessa frågor som ytterligare ifrågasätter den vetenskapliga validiteten av diagnosen och behandling av "binjureutmattning".

(I ett försök att hålla saker organiserade och lätta att förstå, har vi lagt ned följande avsnitt i popuprutorna nedan. Vänligen klicka på rutorna nedan för att avslöja text för var och en av nedanstående ämnen).

Felaktighet för Cortisol Tests (Klicka för att läsa mer)

De verkliga symtomen på låg kortisol matchar inte med de påstådda symtomen på "binjure trötthet". (Klicka för att läsa mer)

Många olika kortisolavvikelser (och till och med ingen abnormitet alls) kan alla fortfarande få dig att diagnostiseras med "binjure trötthet" (klicka för att läsa mer)

Behandlingar som vanligtvis ges till personer diagnostiserade med bihåleutmattning, höjer inte kortisolnivåerna (klicka för att läsa mer)

De flesta studier som försöker länka cortisolnivåer med olika sjukdomar och symtom (t.ex. kronisk trötthet / utbrändhet) har stora konfronterande variabler som inte kontrolleras i forskningen (klicka för att läsa mer)

 ÄR binjureutmattning RIKTIGT - SAMMANFATTANDE

Sammanfattningsvis stöder det vetenskapliga beviset inte uppfattningen att binjurfunktion / HPA-axelfunktion / kortisol är en signifikant orsaksfaktor vid kronisk trötthet.

Här är bulletpunkts sammanfattningen av nyckelpunkterna i den här artikeln:

1. Den ”binjureutattning ” teori inte stöds av forskning.
2. Studier har utförts av forskare över hela världen i över två decennier som undersöker huruvida binjur / HPA-axeldysfunktion är en primär orsak till kronisk trötthet / utbrändhet. 20 års undersökning av detta har misslyckats med att visa någon typ av HPA- eller kortisolabnormitet som på ett tillförlitligt sätt finns hos personer med kronisk trötthet / utbrändhet.
3. Sammantaget visar forskningen att majoriteten av personer med kronisk trötthet / utbrändhet har normala kortisolnivåer. Således kan cortisolnivåer inte rimligen sägas vara "orsaken" till kronisk trötthet om det inte ens är detekterbart hos de flesta människor med kronisk trötthet.
4. Forskningen visar ingen tydlig koppling mellan kortisolnivåer och kronisk trötthet / fibromyalgi / utbrändhet. Vissa studier tyder på ökad kortisol hos personer med kronisk trötthet / utbrändhet, andra visar minskad kortisol, och de allra flesta studierna visar inte några skillnader i cortisolnivån alls.
5. Cortisol nivåer är inte en giltig biomarkör av utmattning eller utbrändhet. Om dålig binjurfunktion / låg kortisol var den främsta orsaken till kronisk trötthet / utbrändhet, skulle vi tro att alla (eller åtminstone en stor majoritet) personer med kronisk trötthet / utbrändhet har låga kortisolnivåer . Ändå har de allra flesta människor med kronisk trötthet eller utbrändhet från stress inga kortisolabnormaliteter alls. Således är kortisolnivåer inte en giltig biomarkör av kronisk trötthet.
6. Kortisolnivåmätningar är inte ett giltigt sätt att diagnostisera personer med kronisk trötthet / fibromyalgi / utbrändhet jämfört med vanliga friska människor. Det finns ingen specifik cortisol / HPA-abnormitet som ses under dessa förhållanden, och ingen abnormitet alls hos de flesta. En liten delmängd av personer (sannolikt mellan 15% -25%) med kronisk trötthet / utbrändhet har en lägre morgontopp i kortisolnivåer. (Denna lägre morgontopp i kortisol uppstår som en följd av många vanliga variabler - inklusive övervikt eller enkel sömnbrist - och är inte unik för kronisk trötthet / utbrändhet). Det finns inga bevis för att denna låga topp i morgon kortisol är en orsaksfaktor, eftersom den inte alls är närvarande hos de flesta människor med kronisk trötthet / utbrändhet.
7. Även studier som innehåller kortisolavvikelser visar endast mycket små abnormiteter - och visar vanligtvis fortfarande en normal övergripande 24-timmars kortisolutgång. Således förefaller det finnas litet eller inget bevis som tyder på att adrenalerna inte kan producera tillräckligt med kortisol.
8. Låg spottkortisolnivåer är inte faktiskt bevis på "binjureutmattning". Forskning som bedömer totalt 24-timmars kortisolproduktion via urin visar att majoriteten av personer som har låg spottkortisolhalt faktiskt har normal total 24-timmars kortisolproduktion genom binjurarna .
9. Det förekommer inga kortisolavvikelser vid början eller tidiga stadier av kronisk trötthet. Om dålig biverkningsfunktion / låg kortisolnivåer var orsak till kronisk trötthet / utbrändhet, borde vi förvänta oss att hitta låga kortisolnivåer vid början eller tidigt skede av dessa tillstånd. Ändå finner vi inte det. Således kan dålig binjurfunktion eller lågt kortisolnivåer inte rimligen sägas vara en "orsak" till kronisk trötthet.
10. Kortisolnivåmätningar är inte ett giltigt sätt att bedöma svårighetsgraden av kronisk trötthet. Om kortisolhalter var en viktig orsak eller bidragande till kronisk trötthet, skulle vi förvänta oss att vi skulle se ett tillförlitligt förhållande, desto svårare symtomen är, ju större kortisolavvikelse vi förväntar oss att hitta. Ändå visar forskningen att kortisolnivåer inte är en giltig prediktor av symtom och avser inte typiskt svårighetsgrad.
11. Kortisolnivåmätningar är inte ett giltigt sätt att bedöma orsaken till kronisk trötthet. Cortisol nivå testning är användbar för att utesluta legitima medicinska tillstånd som Addisons sjukdom och Cushings sjukdom, men verkar vara liten eller ingen värde vid kronisk trötthet / utbrändhet.
12. Kortisolnivåmätningar är inte ett giltigt sätt att rikta behandlingstiden för kronisk trötthet. Mätning av kortisolnivåer för att upptäcka kortisolabnormaliteter är av ringa värde för att hjälpa människor med kronisk trötthet, eftersom behandlingar som riktar sig direkt mot ökad kortisolnivå har i stor utsträckning visat sig ineffektiv.
13. Cortisolprovning har många metodfel som ofta kan leda till falska diagnoser av låga kortisolnivåer när en person inte faktiskt har låga kortisolnivåer.
14. Begreppet "faser" av binjureutmattning som har tydliga kopplingar till specifika nivåer av kortisol har inte validerats av vetenskapen. Personer med svår kronisk trötthet kan ha höga, låga eller helt normala kortisolnivåer.
15. De adaptogena örterna som ofta föreskrivs för personer som har fått höra att de har "binjureutmattning" visas bara i den vetenskapliga undersökningen för att sänka kortisolnivåerna - inte höja dem. Det är inte meningsfullt att ordinera substanser som sänker kortisol, om påståendet är att kronisk trötthet orsakas av kortisolhalter som redan är för låga.
16. De symptom som påstås för "binjureutmattning" är vaga och generaliserade symptom som inte är egentliga för låga kortisolnivåer eller kronisk trötthet. (Dvs en stor del av den friska generella befolkningen kommer att säga "ja" som svar på många symptom som finns på "frågan om biverkningsutmattning" som hittades online).
17. Lägre kortisolnivåer - när de förekommer i en liten delmängd av trötthet - är nästan säkert inte resultatet av binjurarna som är "trötta" och inte kan producera tillräckligt med kortisol. Om så var fallet skulle vi se ett mönster av höga ACTH- och låga kortisolnivåer (vilket ses i Addisons sjukdom), vilket indikerar att hjärnan kräver mer kortisol att produceras men binjurarna kan inte producera tillräckligt. Denna hormonella mönstret inte ses i kronisk trötthet / utbrändhet. Således är kroppen sannolikt avsiktligt att sänka kortisolnivåerna och producerar exakt den mängd som den vill producera. (Återigen kan det vara att tillåta inflammatoriska och immunsvar att fungera bra).
18. Den stora majoriteten av personer med kronisk trötthet (över 85%) identifierar faktiskt inte de verkliga symptomen på låga kortisolnivåer.
19. I det mest generösa scenariot att ge någon form av betydelse för kortisolnivåerna vid kronisk trötthet, i delmängden av personer med nedsatt kortisolnivå, är det möjligt att denna hormonella abnormitet kan fortsätta tillståndet genom att skapa ytterligare symtom och / eller göra återhämtning mer svår. Även detta har dock inte validerats av forskning. Dessutom förklarar det faktum att kortisolhalten (via hydrokortison) inte ger tillförlitliga fördelar - även för personer med lägre kortisolnivåer - att kortisolhalterna är av minimal betydelse vid kronisk trötthet.
20. En sänkt morgon topp i kortisol nivåer är något som uppstår i många olika förhållanden, och är inte unik för kronisk trötthet / utbrändhet.
21. En sänkt morgon topp i kortisol nivåer är inte bevis på "binjure trötthet", eftersom det finns i friska, icke-kroniskt trötta människor som helt enkelt sova berövade, stillasittande, på vissa mediciner eller är nattuggar.
22. Cortisolnivåerna förändras vanligtvis inte som svar på interventioner som förbättrar symtomen och / eller normaliserar hälsan. Om kortisolhalterna var den viktigaste orsaken till symptomen vid kronisk trötthet / utbrändhet, skulle vi förvänta oss att se ett tillförlitligt förhållande där, som symtom förbättras, gör kortisolnivåerna också. Flertalet interventionsstudier som har visat en signifikant förbättring av symtomen (t.ex. energinivåer) visar emellertid att det inte finns några förändringar i kortisolnivåerna som paralleller dessa symtomförbättringar.
23. Fixering av kortisolnivåer fixar inte tröttheten. Detta är även sant för personer med lägre kortisolnivåer på morgonen. Om låg kortisol var den grundläggande orsaken (eller till och med en stor orsak) av kronisk trötthet / utbrändhet, skulle höjning av kortisolnivåer förbättra symtomen dramatiskt. (Som det gör i sann binjureinsufficiens / Addisons sjukdom). Ändå förbättrar kortisolnivåerna (via medicinering) inte signifikant signifikant jämfört med placebobehandling. (Och det kan vara skadligt på lång sikt).
24. Fokus på kortisolnivåer vid kronisk trötthet / utbrändhet verkar vara mycket missvisad. Test av kortisolnivå verkar vara liten eller inte användbar vid kronisk trötthet / utbrändhet - antingen diagnostisera kronisk trötthet / utbrändhet eller bidra till att styra en fördelaktig behandling. Följande fem punkter gör det tydligt att fokusen på kortisol helt enkelt inte motiveras av forskningen:
    • Den stora majoriteten av personer med kronisk trötthet eller utbrändhet från stress har inte alls några kortisolabnormaliteter.
    • Cortisolavvikelser är inte närvarande vid början eller tidiga stadier av kronisk trötthet.
    • Baserat på forskningen förefaller det troligt att kortisolavvikelser (i minoriteten av människor där de förekommer) kan vara bara en epifenomen som uppstår som en nattuggla, tar antidepressiva medel, inaktivitet, övervikt eller sömnproblem.
    • Majoriteten av interventionsstudier som har visat en signifikant förbättring av trötthet visar vanligtvis att det inte finns några förändringar i kortisolnivåer som paralleller dessa symtomförbättringar.
    • Interventioner hos personer med kronisk trötthet / utbrändhet som direkt riktar sig mot abort av abstinens och ökar kortisolhalterna (t.ex. hydrokortison) förbättrar inte signifikant signifikant jämfört med placebo.

Så är "binjure trötthet" verkligt?

Sammanfattningsvis stöds inte teorin om "binjureutmattning" av det vetenskapliga beviset.

Under två decennier sedan kom teorierna om "stresskraschen" eller "HPA-kraschen" "adrenalinsufficiensperioden" eller "binjureutmattning" framträdande, och har blivit den dominerande tanken på kronisk trötthet bland de flesta holisitiska / alternativa / integrerade hälsoutövare. Dessa teorier antydde att den sannolika bakomliggande orsaken till många sjukdomar som kronisk trötthetssyndrom eller burnout-syndrom var hormonella abnormiteter (t.ex. låga kortisolnivåer) som orsakades av kronisk stress som utslitna binjurarna eller HPA-axeln och att dessa abnorma kortisolnivåer skulle visa sig vara orsaken till de symptom som ses under dessa förhållanden. Den vanligaste varianten av denna idé är naturligtvis teorin om "binjureutmattning".

Teorin var logisk och verkade vara meningsfull på många nivåer.

Tyvärr har 20 års forskning misslyckats med att validera teorin. Dessutom motsäger många bevislinjer öppet mot notionen att binjur / HPA-funktion eller kortisolnivåer är en primär faktor vid kronisk trötthet / utbrändhet.

Forskningen verkar validera den ståndpunkt som Hormonstiftelsen och det endokrina samhället innehar (som representerar 14 000 endokrinologer):

" Binyreutmattning" är inte ett riktigt medicinskt tillstånd . Det finns inga vetenskapliga fakta för att stödja teorin om att långvarig psykisk, känslomässig eller fysisk stress avtar binjurarna och orsakar många vanliga symtom. "

Om vi ​​verkligen ska hitta effektiva svar på kronisk trötthet måste vi släppa bort föråldrade begrepp som inte stöds av bevisen. Jag föreslår ödmjukt att om vi vill göra verkliga framsteg när det gäller att hjälpa människor med kronisk trötthet, måste vi gå bortom "binjureutmattningsteori" och sluta fokusera på binjurarna / kortisolen som trodde att det är den centrala orsaken till kronisk trötthet.

Sammantaget antyder kroppen av vetenskaplig forskning att fokus på kortisolnivåer som nyckelfaktor i kronisk trötthet är extremt missvisad.

Mitt hopp är att denna granskning av forskningen kommer att bidra till att förändra paradigmet för hur vi närmar oss behandling av kronisk trötthet / utbrändhet och för att hjälpa individer kämpar med kronisk trötthet / utbrändhet för att hitta den bästa, bevisbaserade vägen för att fixa deras trötthet.

https://www.theenergyblueprint.com/is-adrenal-fatigue-real/