SALIVTEST KORTISOL

SALIVTEST KAN PÅVISA

MEDBAS

kortisolanalys

Publicerad: 2013-03-04

 Vill du veta mer?

Detta är en patientinformation från Sveriges främsta och mest omfattande kunskapsstöd för hälso- och sjukvårdspersonal. Medibas underlättar för läkare, sjuksköterskor och annan vårdpersonal att erbjuda uppdaterad och säker vård i en pressad klinisk vardag. Medibas är obundet och uppdateras kontinuerligt för att ge användaren direkt tillgång till aktuella riktlinjer och kliniskt relevant forskning.

Testa Medibas för professionen i 30 dagar utan kostnad.

• Allmänna förutsättningar:
  • Ingen mat eller dryck sista halvtimmen före provtagning.
  • Tandvård ska inte utföras under sista halvtimmen före provtagning.
  • Ingen provtagning efter kraftig fysisk aktivitet.
  • Ingen provtagning vid infektionssjukdom.
• Screening för Cushings syndrom:
  • Provet tas efter sänggående, helst vid midnatt (mellan klockan 23 och 24, använd väckarklocka!).
  • Provet kan förvaras på nattduksbordet tills morgonen därpå.
  • Ta prov under minst två dygn, där det lägsta värdet tolkas som det representativa.
• Praktisk provtagning:
• Bomullstampongen tuggas eller sugs på tills den är genomvåt (minst en minut) och stoppas tillbaka i röret.
• Provet kan förvaras i kylskåp i upp till tre dygn.
• Provet kan skickas med vanlig 

Varför testa hormonerna i saliv och inte i blod? Av många, inte minst sjukvårdspersonal, upplevs salivtest som suspekt och inte trovärdigt. Salivtest används mycket inom forskningen, söker man på "saliva cortisol" i PubMed får man 4770 träffar, varav mer än de 100 första är från 2015. 

Denna text hittar man på Klinisk kemi, Lund Labmedicin Skåne, Utdrag ur metodbeskrivningen för Saliv-Kortisol:

"Mätning av kortisol i saliv är emellertid ett alternativ, som visat sig vara förenat med flera fördelar. Kortisol i saliv avspeglar den fria fraktionen av kortisol i serum/plasma och halten är därför oberoende av koncentrationen av bindarprotein i plasma. Provtagningen är enkel, vilket ger möjlighet till upprepad provtagning även i hem- eller arbetsmiljö [2, 3]."

Vad menas med den fria fraktionen och bindarprotein?

Kortisol liksom alla våra könshormoner, DHEA och övriga hormoner som kan tillverkas av binjurebarken, byggs med kolesterol som utgångsmaterial. (Kolesterolsänkande mediciner, sk statiner, har impotens som en vanlig biverkning, kanske inte så förvånande då brist på kolesterol även ger brist på byggmaterial till våra könshormoner.) Alla dessa hormoner är fettlösliga och måste för att transporteras i blodet bindas upp av något som löser sig i vatten, sk bindarproteiner. Kortisol binds till transkortin och albumin, testosteron (och även östradiol) till SHBG och albumin. När det gäller kortisol så är ca 90% av allt kortisol bundet, för testosteron är siffran istället 98-99%. Detta kan jämföras med 2 st teskedsmått av ett fyllt dl-mått (kortisol) resp 1-2 kryddmått av ett fyllt dl-mått (testosteron). Det är enbart det fria hormonet som kan reagera med kroppens celler, när hormonet sitter fast på proteiner "passar det inte i nyckelhålet".

KÄLLA

Från fibromyalgi förbundet - jag uppmanar alla att läsa Dr Lam - grunder i binjureutmattning ing

Testning och behandling av uttröttade binjurar

Binjuretillskott, som DHEA och lakritsextrakt, är inte stereoider, men de ger samma slutresultat, nämligen uttröttade binjurar, för att producera sitt eget nödvändiga kortisol (som hydrokortisonesteroider ersätter). Patienter behöver undersöka dessa och studera producentens rekommendationer före användandet. Det är ännu bättre om din läkare står bakom dig och övervakar framstegen och eventuella oönskade effekter.

Detta verkar så uppenbart och ändå är den medicinska världen, av anledningar jag inte förstår, motvillig till att erkänna binjuretillskott som behandling för uttröttade binjurar. Möjligtvis beror detta på att det inte är en läkarordinerad behandling, eller på grund av att den inte är utvecklad i laboratorium eller syntetisk, utan i stället en naturlig behandling Vem vet varför så många läkare inte uppmärksammar studier gjorda av mycket respekterade grupper, däribland NIH (National Institutes of Health) som påvisar förekomsten av en mild underfunktion i binjurarna och som fann låga kortisolnivåer hos syndrom som CFS och fibromyalgi.  Det var flera år sedan dessa undersökningar gjordes, men många erkänner dem fortfarande inte. Eftersom det finns andra hormonobalanser och tillstånd som har liknande symptom, är min åsikt att personer som misstänker att de kan lida av uttröttade binjurar-syndrom bör testa sig för att kontrollera sina nivåer av binjurehormon. Precis som det nämns ovan bör man ha i åtanke att många läkare inte erkänner uttröttade binjurar, utan endast erkänner den svåra typen av binjurehypofunktion som kallas Addisons sjukdom. På grund av detta kommer de att tro att en patient som klarar testet som kallas ATCH-stimulanstest, vilket är utformat för att känna av fullt utblommad binjurebarksinsufficiens, inte behöver ytterligare utredning. Uttröttade binjurar är emellertid subklinisk (mildare), men den orsakar fortfarande allvarliga symptom. En patient med uttröttade binjurar kommer att klara detta test varje gång, men vad de egentligen behöver testas för är de ”fria nivåerna” av de viktiga binjurehormonerna, nämligen DHEA och kortisol”. ACTH-stimulanstestet mäter binjurarnas reaktion vid stimulering av hypofyshormonet  ACTHNA. Problemet med uttröttade binjurar är att binjurarna kan stimuleras och reagera, men att de fortfarande producerar genomgående låga nivåer av binjurehormoner och vanligtvis havererar vid extra stimulering på grund av att binjurereserven är låg. Att stimuleras utifrån på kemisk väg, i kontrast till att ha kontinuerliga reserver, är inte samma sak. En föreslagen orsak till uttröttade binjurar, och övriga syndrom som har binjuretrötthet som ett särdrag, är en avtrubbad HPA-axel. Denna refererar till gruppen av endokrina körtlar som förser våra kroppar med nödvändiga hormon. Dessa körtlar är hypotalamus, hypofysen och binjurarna och de arbetar i synkronisering med varandra. Vid uttröttade binjurar blir reaktionen från dessa körtlar ”avtrubbad”, eller slö, enligt genomförda forskningsstudier. Detta är vanligt förekommande vid tillstånd som CFS och fibromyalgi, och även om det finns dem som tror att denna idé inte stämmer så backas den upp av ett flertal medicinska studier utförda av det amerikanska hälsoinstitutet (NIH)! På grund av detta faktum bör man se på syndromet uttröttade binjurar som en verklig sjukdom med aktningsvärd medicinsk forskning i ryggen! Många medicinska läkare verkar inte att vara medvetna om rönen som nämnts ovan, men flera avdelningar under det nationella hälsoinstitutet, däribland CDC, NIAMS och även The American Journal of Psychiatry, hänvisar till dem. Du kan göra ett självtest, ett salivtest, som testar dessa binjurehormon. Hör efter med ditt lokala apotek (övers. anm: detta gäller USA) och om de inte har det kan du beställa salivtest för binjurehormon på nätet. Om du testar hormonerna och ser att de är konsekvent låga/normala, och t o m ligger nära gränsen eller är kliniskt låga, bör du undersöka dina binjurar, först hos din läkare som kommer att vilja göra tester för att försäkra sig om att det inte rör sig om en fullt utblommad binjureinsufficiens. Om det visar sig att det handlar om en mild trötthet i binjurarna, och inte en faktisk binjuresjukdom, som orsakar den svårare insufficiensen. Om din läkare inte tror på att behandla denna mildare form av underfunktionella binjurar kan du prova att gå till en osteopat eller naturläkare, som erkänner uttröttade binjurar och behandling av det. Om dessa vägar inte är tillgängliga, kan du köpa receptfria binjuretillskott och behandla dig själv. Om du gör detta ska du naturligtvis följa tillverkarens rekommenderade dos. Du bör även ta reda på så mycket fakta du kan om det tillskott som du väljer att köpa så att det inte  några risker och att de inte påverkar effekten av övriga läkemedel som du eventuellt t

KÄLLA -------------------------------------------------------------------------------------------------- Stress & binjureutmattning – kortisol/DHEA Kortisol & DHEA -Salivtest Misstänker du att du lider av utmattning och trötta binjurar? Salivtester av hormonerna kortisol o chDHEA kan tillsammans med en genomgång av dina symtom ge dig en bild av ditt tillstånd. Ingående tester:  I testet ingår 4 stycken kortisoltester som tas över ett dygn, samt DHEA-test. Metod: Testerna och instruktioner skickas hem till dig efter beställning. Du tar salivproverna hemma hos dig under loppet av en dag, fryser in dem och ringer sedan DHL som hämtar upp proverna hemma hos dig. Här kan du läsa en artikel om fördelarna med salivkortisoltest jämfört med andra tester, skriven av fem läkare och publicerad i läkartidningen: http://www.lakartidningen.se/store/articlepdf/1/16560/1196_1198.pdf Pris: 2500* kr, inklusive 30 minuters telefonrådgivning. Till detta tillkommer förbetald frakt av ditt provmaterial till labbet. KÄLLA

Kortisol, Saliv-

Klinisk kemi

Rapportnamn:	Saliv-Kortisol
Indikationer / kompletterande analyser:	Indicerad vid frågeställningar rörande hyperkortisolism. Utredning av Cushings sjukdom/-syndrom. Adrenal överproduktion av kortisol vid stress.
Metod:	Immunkemi (RIA), radioaktivitet
Remiss:	Klinisk kemi Special OBS! en remiss/rör. Ange provtagningstid.
Provtagning:	Provtagningsrör: Salivette (utan tillsats, med syntetisk tuss) för salivprov, från Sarstedt. Kan beställas från Remiss- och materielutlämningen, Karolinska Universitetslaboratoriet på rekvisitionsblankett Provtagningsmateriel. Två salivprover samlas in under ett dygn alternativt tag valfritt antal nattliga prover från midnatt (se Tilläggsinformation). Provtagning - se Tilläggsinformation. Visa Tilläggsinformation
Förvaring / transport:	Kortisol hållbar tre dygn vid 2-8 ºC i salivetteröret. Förvaras och skickas kylt om ankomst till Klinisk kemi inom 3 dygn. Vid längre tids förvaring skickas centrifugerade prover frysta. KÄLLA