Binjuresjukdom och Covid 19

Binjursvikt under COVID-19-pandemi

Vår kliniska kommitté har utfärdat ett rådgivande uttalande med en sammanfattning som hjälper till att hålla binjurinsufficienspatienter säkra under COVID-19 (Coronavirus) -krisen.

Läs rådgivning

Patienter som lider av en misstänkt eller bekräftad infektion med coronavirus har vanligtvis hög feber under många timmar på dagen, vilket resulterar i behov av större än vanliga steroiddoser, så vi rekommenderar lite olika sjukdagaregler, som listas nedan.
Hos patienter med en misstänkt (eller bekräftad) coronavirusinfektion rekommenderar vi:
Patienter på hydrokortison

• Öka hydrokortison till 20 mg fyra gånger dagligen var 6: e timme
• Patienter som vanligtvis tar Plenadren bör byta till det vanliga hydrokortisonpreparatet med omedelbar frisättning och ta 20 mg oralt var 6: e timme

Patienter på prednisolon

• Patienter på 5-15 mg prednisolon dagligen bör ta 10 mg prednisolon var 12: e timme; patienter på oral prednisolon> 15 mg bör fortsätta sin vanliga dos men ta den i två lika stora doser på minst 10 mg var 12: e timme.

Om du tar på fludrokortison , fortsätt att ta din vanliga dagliga dos.
Allmän råd:

• Sök läkarhjälp genom att ringa 111 eller gå till coronavirus onlineinformation: https://111.nhs.uk/covid-19/
• Drick mycket vätska och se till att du passerar urin regelbundet. Du kan behöva vakna på natten för att fortsätta dricka medan feber är höga. Om din urin är mycket mörk, försök att dricka mer vätska
• Ta paracetamol 1000 mg var sjätte timme

Om de är andfådda, andas snabbt, inte kan prata i meningar eller andas blir det värre, ring 111 eller 999 och ta 100 mg IM-akut hydrokortisoninjektion.
Se till att patienterna har tillräckligt med tillgångar för att täcka ökade doser om de blir sjuk och en akut injektion av hydrokortison 100 mg.
Coronavirusinfektioner kan komma med 1-2 veckors nästan kontinuerlig feber. Du måste dock se om infektionerna blir värre - tecken som indikerar en försämring är yrsel, intensiv törst trots att du dricker, skakar okontrollerat, dåsighet, förvirring och ökande andnöd (kämpar för att tala, kämpar för att andas), vilket indikerar att coronavirus börjar attackera lungan eller andra organ.
Råd:

• I den här situationen och även om något kräkningar eller svår diarré utvecklar dig (eller din vårdare / partner) ska du omedelbart självinspruta 100 mg hydrokortison intramuskulärt med din nödinjektion.
• Du (eller din partner / vårdgivare) ska omedelbart ringa 999 för att ordna ytterligare behandling och överföra till sjukhuset.
• Du ska fortsätta att ta hydrokortison i en dos av 50 mg var sjätte timme tills du är på sjukhus och kan startas på intravenös hydrokortison 200 mg per 24 timmar.

Om vi ​​läggs in på mycket sjukdom på sjukhuset rekommenderar vi:
1. Hydrokortison 100 mg per IV-injektion följt av kontinuerlig IV-infusion av 200 mg hydrokortison / 24 timmar (alternativt 50 mg var 6: e per intravenös eller IM-bolusinjektion)
2. Paus fludrokortison
3. Intravenösa vätskor

NHS-steroidkort

SfE, RCP och NHSE / NHSI har skrivit vägledning för att släppas med ett nytt NHS Emergency Steroid Card. För att hålla patienter med binjurinsufficiens för närvarande har NHSE & jag enats om att det är lämpligt att släppa kortet som en PDF som patienter kan ladda ner själva.

Ladda ner NHS Emergency Steroid Card

Detta kort och dess tillhörande vägledning är avsett att användas av vuxna (16+). Spädbarn upp till 1 år kan ges 25 mg hydrokortison intravenöst; barn 1 till 5 år, 50 mg; 6 till 12 år, 100 mg (1 ml). Denna dos kan upprepas tre eller fyra gånger på 24 timmar beroende på tillståndet som behandlas och patientens svar.
Om du behöver mer information, vänligen maila British Society for Pediatric Endocrinology and Diabetes (BSPED) som diskuterar separat vägledning för barn och ungdomar. 

Coronavirus sårbara råd för vuxna

På grundval av aktuella data finns det inga belägg för att patienter med binjurinsufficiens löper ökad risk för att få koronavirus (COVID-19). Vi vet emellertid att patienter med Addisons sjukdom (primär binjurinsufficiens) och medfödd binjurens hyperplasi har en något ökad total risk för att få infektioner. Men patienter sofm tar steroider vid endokrina tillstånd har en ökad risk att bli mer ohälsosam från coronavirus och eventuellt ha en binjurskris.
Regeringen har utfärdat en lista över personer som anses vara sårbara och detta inkluderar alla som har fått instruktioner att få en influensabon som vuxen varje år på medicinska skäl samt alla personer vars medicinering inkluderar steroidtabletter. Även om binjurinsufficiens inte specifikt nämns i denna vägledning gäller båda dessa kriterier för patienter med binjurinsufficiens.
Regeringen har gett vägledning om att våra patienter med dessa tillstånd bör vara särskilt stränga när det gäller att följa sociala distansåtgärder och råda människor att arbeta hemifrån, där det är möjligt.
Fullständiga åtgärder är: 

• Undvik kontakt med någon som visar symtom på coronavirus. Dessa symtom inkluderar hög temperatur och / eller ny och kontinuerlig hosta
• Undvik icke-nödvändig användning av kollektivtrafik när det är möjligt
• Arbeta hemifrån, där det är möjligt. Din arbetsgivare bör stödja dig för att göra detta. Se arbetsgivarens vägledning för mer information
• Undvik stora och små sammankomster i offentliga utrymmen och notera att pubar, restauranger, fritidscenter och liknande platser för närvarande är stängda eftersom infektioner lätt sprids i stängda utrymmen där människor samlas.
• Undvik sammankomster med vänner och familj. Håll kontakten med fjärrteknologi som telefon, internet och sociala medier
• Använd telefon- eller onlinetjänster för att kontakta din husläkare eller andra viktiga tjänster

Vänligen läs här för mer detaljerad information.
Observera att detta INTE är samma råd som för den skyddade kategorin av patienter

 Kliniska 3