Texten är googleöversatt så svengelska förekommer.
Orala steroider
Interaktion
Kortiksonsteroider är en familj av föreningar som inkluderar binjuresteroidhormon kortisol (hydrokortison) och relaterade syntetiska droger, såsom prednison och hydrokortison. Både naturliga och syntetiska föreningar är kraftfulla antiinflammatoriska medel. Orala kortiksonsteroider används för att behandla autoimmuna och inflammatoriska sjukdomar, inklusive astma , bursit(?) , Crohns sjukdom , tendinit(?) , ulcerös kolit , reumatoid artrit och lupus och hudåkommor, såsom eksem och psoriasis . De används också för att minska inflammation i samband med svår allergisk reaktioner och förhindra organavstötning efter transplantationskirurgi.
Informationen i denna artikel hänför sig till orala kortiksonsteroider i allmänhet. Interaktionerna som rapporteras här gäller kanske inte för alla Också Indexed As-termer. Tala med din läkare eller apotekspersonal om du tar något av dessa läkemedel.
Vid skrivandet hade denna produkt inga kända interaktioner med mat, kosttillskott eller andra föreningar. Följ tillverkarens instruktioner för säker användning.
Interaktioner Detaljer
Interaktioner med vitaminer
Magnesium
Kortikosteroider kan öka kroppens förlust av magnesium. 1 Vissa läkare rekommenderar att personer som tar kortikosteroider i mer än två veckor kompletterar 300-400 mg magnesium per dag. Magnesium har också rapporterats att störa absorptionen av dexametason. 2
N-acetylcystein (NAC)
En preliminär studie visade att vid tillsättning av 600 mg N-acetylcystein tre gånger per dag ökade effekten av prednonbehandling vid personer med fibrosing alveolitis (en sällsynt lungsjukdom). Jag har funnit att jag mår bättre när jag tar detta med hydrokortison. När jag söker så finner jag att den renar levern, och levern är som jag tjatar om det första steget i vår kortisolproduktion. Det är också vårt reningssystem och har en oerhört viktig funktion i vårt system. 3
Kalium
Orala kortiksonsteroider ökar urinförlusten av kalium. 4 Detta kan inte orsaka ett stort problem för de flesta. Personer som önskar öka kaliumintaget bör äta mer frukt, grönsaker och juice än att ta kaliumtillskott som inte innehåller signifikanta mängder kalium.
Vitamin A
Hos vissa personer kan behandling med kortiksonsteroider försämra sårläkning . I en studie förbättrade aktuellt eller internt vitamin A sårläkning hos åtta av tio patienter vid kortiksomsteroidbehandling. 5 I teorin kan vitamin A också vända några av de positiva effekterna av kortiksonsteroider, men denna idé har inte undersökts och det finns inga rapporter om sådan interaktion hos personer som tar både vitamin A och kortiksosteroider. Personer som använder orala kortiksnosteroider bör samråda med en läkare för att avgöra om förbättrad sårläkning kan överväga den teoretiska risken i samband med samtidig användning av A-vitamin.
Även om blodets nivåer av A-vitamin verkar öka under dexametasonbehandling 6 mest sannolikt på grund av mobilisering av vitaminet från sina butiker i leverbeviset från djurstudier har också visat att kortiksonsteroider kan bryta ut vitamin A från vävnader. 7
Vitamin B6
Kortiksonsteroider kan öka förlusten av vitamin B6. 8 En dubbelblind studie av personer med astma misslyckades med att visa någon extra fördel av att ta 300 mg per dag av vitamin B6 tillsammans med inhalerade steroider. 9 Även omsmå mängder vitamin B6 kan behövas för att förhindra brist, kan stora mängder inte ge extra fördel. Vissa läkare rekommenderar att personer som tar kortiksonsteroider under längre tid än två veckor kompletterar med minst 2 mg vitamin B6 per dag.
Kalcium och vitamin D
Orala kortiksonsteroider minskar absorptionen av kalcium 10 och stör verkan och metabolism av vitaminet 11 , 12 , 13 , 14 och ökar risken för benförlust. Läkare kan mäta nivåerna av aktiverat vitamin D (kallat 1,25 dihydroxycholecalciferol) för att bestämma huruvida en brist föreligger; I så fall är aktiverat vitamin D endast tillgängligt på recept. En studie av patienter med reumatoid artritbehandlad med låga mängder prednison visade att de som fick 1000 mg kalcium per dag plus 500 IE av D-vitamin per dag i två år inte upplevde förlust av ben under denna tidsperiod. 15En analys av ordentligt genomförda försök drog slutsatsen att tillskott med vitamin D och kalcium var effektivare än placebo eller kalcium ensam för att skydda mot kortiksonsteroidinducerad osteoporos . 16 De flesta läkare rekommenderar 1000 mg kalcium och 400-800 IE vitamin D per dag för förebyggande av osteoporos.
Krom
Preliminära data tyder på att kortiksonsteroidbehandling ökar kromförlusten och att tillskott med krom (600 mcg per dag i form av krompikolinat) kan förhindra kortiksonsteroidinducerad diabetes. 17 Dubbla försök behövs för att bekräfta dessa observationer. Krom lärde jag mej av Åke Färeby, en man som tidigt lärde sig hälsokost, en av de tidigaste i Sverige, tror jag att jag har hört nämnts. Åke lärde mej att när insulinnivåerna inte ligger stabila så hjälper krom till att stabilisera det. Jag har använt krom i många år och i många omgångar. Inte nog med att det stabiliserar sockret i blodet. Det minskar samtidigt sötsuget. Och är en tämligen ofarlig bantningsprodukt för dem som inte kan avstå det söta.
Melatonin
En kontrollerad studie visade att en enstaka dos av syntetisk kortiksonsteroid dexametason undertryckte produktionen av melatonin hos nio av 11 friska frivilliga. 18 Ytterligare undersökning behövs för att avgöra om långvarig användning av kortiksonsteroider stör ett meningsfullt sätt med melatoninproduktion, och huruvida extra melatonin skulle vara tillrådligt för personer som tar kortiksonsteroider. Insomnia är ett känt fenomen som uppträder med problem med binjurar. Så att melationin skulle påverkas det är jag helt övertygad om. Jag har provat massor av medicinska preparat, ända tills jag fick melatonin utskrivet. Tryptofan är förelöparen till serotonin och melationin. Det kan hjälpa, själv hade jag svårt att tåla de kosttillskott som marknaden tillhanda håller.
Natrium
Orala kortiksonsteroider orsakar både natrium- och vattenretention. 19 personer som tar kortikosteroider ska prata med sin läkare om huruvida de bör begränsa saltintaget. Här ställer jag mej lite frågande. När jag sviktar, vi sviktar så får vi både natruim och electrolyt förändringar. Dessa måste återställas, varför droppet finns med på ordination på medicalinfokort. När jag behandlar mej själv hemma så tar jag till ett kryddmått salt och kokosvatten för att återställa balansen i kroppen. Men jag är inte forskare inom området utan har bara testat vad som funkar för mej.
Andra näringsämnen
Interaktioner med örter
Getapel
Användning av tjaktorn (?) eller Riddarhorn (Rhamnus catartica , Rhamnus frangula) i mer än tio dagar i följd kan leda till förlust av elektrolyter (speciellt mineralkalium). Eftersom kortikosteroider också orsakar kaliumförlust, bör tjaktorn eller algarbeten användas med försiktighet om kortikosteroider tas. 22
Sockerblommor
Enligt preliminära humanstudier kompenserar några av biverkningarna av kortikosteroider. 23
Lakrits
Lakris (Glycyrrhiza glabra) extrakt visades minska avlägsnandet av prednison i provrörstudier. 24 Om denna åtgärd sker hos människor kan det förlänga prednisonaktiviteten och eventuellt öka prednisonrelaterade biverkningar. En liten kontrollerad studie visade att intravenös (iv) glycyrrhizin (en aktiv ingrediens i lakrits) ges med iv prednisolon långvarig prednisolonverkan hos friska män. 25 Huruvida denna effekt skulle uppstå med orala kortikosteroider och lakritsprodukter är okänd.
En djurstudie har visat att glycyrrhizin förhindrar immunförsvarande åtgärder av kortison - det naturliga kortikosteroidhormon som produceras av kroppen. 26 Mer forskning är nödvändig för att avgöra om denna åtgärd är signifikant hos människor som tar orala kortikosteroider. Innan det är mer känt, bör folk inte ta lakrits med kortikosteroider utan att först konsultera en läkare. Där är dr Lam tydlig. Mixtra aldrig på egen hand.
Diuretiska örter
Användning av kortikosteroider kan associeras med förlust av vissa mineraler, som kallas elektrolyter. Örter med en diuretisk verkan (med andra ord främjar de vätsketab från kroppen genom en ökning av urinproduktionen) kan påskynda elektrolytförlusten orsakad av kortikosteroider. 27 Sådana örter inkluderar sparris, slaktkropp(?) , spjäll(?), majs silke(?), enbär och persilja. Denna interaktion är teoretisk och har inte rapporterats i medicinsk litteratur.
Laxerande örter
Som urinväxande örter kan örter med laxerande verkan teoretiskt öka elektrolytförlusten i samband med kortikosteroidanvändning. 28 Sådana örter inkluderar aloe , buckthorn , cascara sagrada , rabarber och senna . Denna interaktion är teoretisk och har inte rapporterats i medicinsk litteratur.
Interaktioner med livsmedel och andra föreningar
Mat
Kortikosteroider kan orsaka magbesvär och ska tas med mat. 29
Protein
Orala kortikosteroider kan orsaka förlust av kroppsprotein. Av denna anledning rekommenderar läkare ibland en högprotein diet för personer som tar dessa droger. 30 Men människor med sjukdomar som orsakar njursskador borde inte konsumera för mycket protein, eftersom detta kan förvärra deras tillstånd. En högprotein diet bör endast användas efter att ha råd med en läkare.
Alkohol
Kortikosteroider kan irritera magen och alkohol kan förvärra denna biverkning. 31
Grapefruktjuice
Intag av oral kortikosteroid metylprednisolon med grapefruktjuice har visat sig fördröja absorptionen och öka blodkoncentrationen av läkemedlet. 32Mekanismen genom vilken grapefruktjuice ökar koncentrationen av metylpredniolon i blodet är inte känd, men det är misstänkt att det kan störa enzymer i levern som är ansvarig för att rensa läkemedlet från kroppen. Hos vissa personer kan grapefruktjuice därför öka effekterna av metylprednisolon. Kombinationen bör undvikas om den godkänts av läkaren.
Granatäpple-juice
Granatäpplejuice har visat sig hämma samma enzym som hämmas av grapefruktjuice. 33 , 34 Graden av hämning är ungefär densamma för var och en av dessa juicer. Därför skulle det vara rimligt att förvänta sig att granatäpplejuice kan interagera med orala kortikosteroider på samma sätt som grapefruktjuice gör.
referenser
1. Holt GA. Food & Drug Interactions. Chicago: Precept Press, 1998, 83.
2. Naggar VF, Khalil SA, Gouda MW. Effekt av samtidig administration av magnesiumtrisilikat vid GI-absorption av dexametason hos människor. J Pharm Sci 1978; 67: 1029-30.
3. Behr J, Maier K, Degenkolb B, et al. Antioxidativa och kliniska effekter av högdos N-acetylcystein i fibrosering alveolitis. Adjunktiv terapi till underhållsimmunsuppression. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 1897-901.
4. Thelkeld DS, red. Hormoner, bihåda, kortikala steroider, glukokortikoider. I fakta och jämförelser Information om läkemedel. St. Louis, MO: Fakta och jämförelser, april 1991, 128b.
5. Jakt TK, Ehrlich HP, Garcia JA, Dunphy JE. Effekt av vitamin A på att reversera hämmande effekten av kortison vid läkning av öppna sår hos djur och människor. Ann Surg 1969; 170: 633-40.
6. Shenai JP, Mellen BG, Chytil F. Vitamin A-status och postnatal dexametasonbehandling vid bronkopulmonell dysplasi. Pediatrics 2000; 106: 547-53.
7. Georgieff MK, Radmer WJ, Sowell AL. Effekten av glukokortikosteroider på serum, lever och lung vitamin A och retinylesterkoncentrationer. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1991; 13: 376-82.
8. Holt GA. Food & Drug Interactions. Chicago: Precept Press, 1998, 83.
9. Sur S, Camara M, Buchmeier A, et al. Dubbelt blindprov av pyridoxin (vitamin B6) vid behandling av steroidberoende astma. Ann Allergy 1993; 70: 147-52.
10. Hahn TJ, Halstead LR, Baran DT. Effekter av kortvarig glukokortikoid administrering vid intestinal kalciumabsorption och cirkulerande D-koncentrationer av vitamin D hos människa. J Clin Endocrinol Metab 1981; 52: 111-5.
11. Trovato A, Nuhlicek DN, Midtling JE. Interaktioner mellan läkemedel och näringsämnen. Am Fam Physician 1991; 44: 1651-8 [recension].
12. Chesney RW, Mazess RB, Hamstra AJ, et al. Reduktion av serum-1,25-dihydroxivitamin-D, hos barn som får glukokortikoider. Lancet 1978; ii: 1123-5.
13. Nielsen HK, Eriksen EF, Storm T, Mosekilde K. Effekterna av kortvarig högdos prednison på kärnupptaget av 1,25-dihydroxivitamin D3 i monocyter från normala människor. Metabolism 1988; 37: 109-14.
14. Avioli LV. Serum 25-hydroxyvitamin D-koncentrationer hos patienter som behandlas med kronisk kortikosteroidbehandling. J Lab Clin Med 1977; 23: 399-404.
15. Buckley LM, Leib ES, Cartularo KS, et al. Kalsium- och vitamin D3-tillskott hindrar benförlust i ryggraden, sekundär till kortikosteroider med låg dos hos patienter med reumatoid artrit. En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie. Ann Intern Med 1996; 125: 961-8.
16. Amin S, LaValley PM, Simms RW, Felson DT. D-vitaminens roll vid kortikosteroidinducerad osteoporos. Arthritis Rheum 1999; 42: 1740-51.
17. Ravina A, Slezak L, Mirsky N, et al. Återföring av kortikosteroidinducerad diabetes mellitus med kompletterande krom. Diabet Med 1999; 16: 164-7.
18. Demisch L, Demisch K, Nickelsen T. Påverkan av dexametason på nattlig melatoninproduktion hos friska vuxna personer. J Pineal Res 1987; 5: 317-22.
19. Sifton DW, red. Physicians Desk Reference, Montvale, NJ: Medical Economics Company, Inc., 2000, 1765-6.
20. Buist RA. Samverkan mellan läkemedel och näringsämnen - en översikt. Int Clin Nutr Rev 1984; 4: 114 [recension].
21. Peretz AM, Neve JD, Famaey JP. Selen i reumatiska sjukdomar. Semin Arthritis Rheum 1991; 20: 305-16 [recension].
22. European Scientific Cooperative on Phytotherapy (ESCOP). Frangulae cortex, frangula bark. Monografier om läkemedelsanvändning av växtläkemedel . Exeter, UK: University of Exeter, Centrum för kompletterande hälsovetenskap, 1997.
23. Cai D, Shen S, Chen X. Klinisk och experimentell forskning av Epimedium brevicornum vid lindring av neuroendokrinoimmunologisk effekt inhiberad av exogent glukokortikoid. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie Han Za Zhi 1998; 18: 4-7 [på kinesiska].
24. Tamura Y, Nishikawa T, Yamada K, et al. Effekter av glycyrrhetinsyra och dess derivat på delta-4-5-alfa- och 5-beta-reduktas i råttlever. Arzneimittelforschung 1979; 29: 647-9.
25. Chen MF, Shimada F, Kato H, et al. Effekten av glycyrrhizin på farmakokinetiken för prednisolon efter låg dos av prednisolonhemisuccinat. Endocrinol Jpn 1990; 37: 331-41.
26. Kumagai A, Nanaboshi M, Asanuma Y, et al. Effekter av glycyrrhizin på tymolytisk och immunosuppressiv verkan av kortison. Endocrinol Jpn 1967; 14: 39-42.
27. Wallace J. En modell för läkemedel / näringssynergier: fokus på kortisonmedicin. Int J Integrative Med 2000; 2: 33-9.
28. Blumenthal M (red.). Den fullständiga tyska kommissionen E Monographs. Boston: American Botanical Council, 1998, s. 475-7.
29. Threlkeld DS, red. Hormoner, bihåda, kortikala steroider, glukokortikoider. I fakta och jämförelser Information om läkemedel . St. Louis, MO: Fakta och jämförelser, april 1991, 128b.
30. Trovato A, Nuhlicek DN, Midtling JE. Interaktioner mellan läkemedel och näringsämnen. Am Fam Physician 1991; 44: 1651-8 [recension].
31. Holt GA. Food & Drug Interactions. Chicago: Precept Press, 1998, 82.
32. Varis T, Kivisto KT, Neuvonen PJ. Grapefruktjuice kan öka plasmakoncentrationen av oral metylprednisolon. Eur J Clin Pharmacol 2000; 56: 489-93.
33. Sorokin AV, Duncan B, Panetta R, Thompson PD. Rabdomyolys i samband med granatäpplejuice konsumtion. Am J Cardiol 2006; 98: 705-6.
34. Summers KM. Potentiella interaktioner mellan läkemedel och livsmedel med granatäpplejuice. Ann Pharmacother 2006; 40: 1472-3.
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar
Om någon känner sig felaktigt behandlad i denna blogg. Lämna meddelande på sidan så kommer felaktigheter att behandlas. Ni andra, lämna gärna förslag på ämnen ni vill veta mer om.